近期，支原体肺炎来势汹汹，尤其在3到9岁这个阶段的小儿最为常见，那什么是支原体肺炎？

抗感染治疗

首选药物：大环内酯类抗菌药物

大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童支原体感染的首选抗菌药物。大环内酯类抗菌药物治疗延迟是提示患儿有发展为重症和危重症风险的重要指标之一。

包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素

多西环素为治疗替代可选药物

儿童肺炎支原体肺炎耐药使用的剂量通常如下：

<45公斤

初始剂量：第一天 4.4 mg/kg，口服，分 2 次给药。

维持剂量：2.2 mg/kg，口服，每日一次或1.1 mg/kg，口服，每日两次。

>45 公斤

初始剂量：第一天口服 200 mg，分 2 次给药（100 mg，每 12 小时一次）

维持剂量：100 mg，口服，每日一次，或 50 mg，口服，每 12 小时一次

更严重的感染：100 mg，口服，每 12 小时一次。

多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

儿童

在医学的角度来讲，一般是指18岁以下，儿童一共分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。

多西环素

仅适用于8岁以上儿童。

8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

主要不良反应

在牙齿发育期间（怀孕的后半期，婴儿期和儿童期至8岁）使用四环素类药物可能导致牙齿永久性变色（黄 - 灰 - 棕色），但在这种这种不良反应在长期使用药物期间更为常见。

<8 岁儿童特定情况下使用多西环素

最后总结

1.国内：现在认为<8 岁儿童使用多西环素在小于 21 天的疗程中是可以接受的。作为理论上的预防措施，但是尽量避免长时间（>21 天）或重复疗程。所以当儿童肺炎支原体肺炎使用阿奇霉素治疗无效，重症或者难治性肺炎支原体肺炎时，短期10天的疗程，总体比较安全。在医生权衡利弊和家长知情同意下使用。

2.国外：资料建议8岁以下儿童禁用，仅在出现严重或危及生命的感染(如炭疽、落基山斑疹热)且无其他替代疗法的情况下才能使用。

用后须知

1.本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。

2.多西环素在应用过程中可能会发生耐药菌的过度繁殖，一旦发生二重感染，应立即停用本品并给予相应治疗；

3.为了了解药物对身体的影响，长期用药建议定期监测血常规、肝功能和肾功能，如果突然出现视力障碍，还需立即进行眼科检查；

4.用药后可能会出现不良反应，严重者应立即就诊；

5.服用本品的患者日晒可能会有光敏现象，因此用药期间请注意采取防晒措施。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任