药品分类：新型肠道清洁剂用药

硫酸镁钠钾口服用浓溶液作为新型渗透性肠道清洁剂，硫酸盐在体内的吸收有限，未吸收的硫酸盐产生高渗作用，导致水分保留在胃肠道中，进而起到清肠作用，但它却不能用于治疗便秘。在任何需要清洁肠道的操作前的肠道清洁(如需要肠道可视化的操作包括内镜、放射性检查、外科手术)等地方都可以看到它的身影，与复方聚乙二醇电解质散有异曲同工之妙，那使用它需要注意什么呢？

适当的肠道清洁需要使用两瓶溶液，在服用前，用它所配的杯子，加水稀释每瓶中的内容物至总体积约为0.5升，服用后必须在两小时内再饮一升水或澄清液体。允许摄入的澄清液体包括：水、茶或咖啡(不含牛奶或奶油)、汽水或非汽水不含酒精的饮料、过滤后的无果肉的果汁(非红色或紫色)、清汤或过滤除去固体的汤。总之，清洁肠道所需要摄入的液体总量约为三升，在检查或术前口服。本品应按分剂量用法服用(分两天服用，检查或术前夜间服用一瓶，第二天清晨服用另一瓶)，正确的用法和服用速度应由医生决定。

具体分剂量(两日)用法

#01

检查前或术前一天：

检查前或术前一天的傍晚(如下午18点)，按照下文的说明用药：

●将一瓶本品中的内容物倒入包装附带的杯子中，用水稀释至刻度线(即约为0.5升)。

●患者饮用此稀释液后两小时内，再将水或澄清液体加入杯中，连引两杯(即约为一升)。

#02

检查或手术当天：

检查或手术当天早晨(夜间服药后10到12小时)，重复前一天傍晚的服药方法：

●将另一瓶本品中的内容物倒入包装附带的杯子中，用水稀释至刻度线(即约为0.5升)。

●患者饮用此稀释液后两小时内，再将水或澄清液体加入杯中，连饮两杯(即约为一升)。

本品稀释溶液和随后的水或澄清液体的服用，在没有麻醉的情况下应在检查或手术前至少一小时之前完成。在麻醉的情况下，一般在检查或手术前至少两小时之前完成，同时遵照医生和麻醉师的指示。

#03

检查或手术后：

为了补充在检查或手术准备阶段的液体流失，应鼓励患者随后饮用足够量的液体以保持充分的水合状态。

饮食限制：

在检查或手术前，应摄入清淡早餐。随后，直到检查或手术开始，患者的午餐或晚餐或其它餐食都只能喝澄清液体。不得饮用红色或紫色液体、牛奶和含酒精饮料。

特殊人群有哪些使用注意事项：

肾功能受损患者

轻度到中度肾功能受损的患者不需调整剂量，但应被视为高风险人群在用药时应采取特别措施。重度肾功能受损的患者不应该使用本品。

肝功能受损患者

该人群的药物使用资料有限。肝功能受损的患者不需调整剂量，但应被视为高风险人群在用药时应采取特别措施。

妊娠期

尚未进行硫酸钠、硫酸镁和硫酸钾的动物生殖研究。无妊娠期妇女使用本品的数据。怀孕期间不建议使用本品。

哺乳期

本品是否通过人乳汁分泌尚不明确。不能排除对新生儿婴儿的风险。服用本品时，直至第二剂服用后的48小时之内，应暂停哺乳。

电解质紊乱和脱水患者

鉴于本品有导致严重电解质紊乱的潜在危险，有风险的人群使用本品前，应仔细考虑本品的获益/风险比。开具处方时，应特别注意，并给出使用时的特殊注意事项，包括充分补水的重要性。

应告知所有患者在使用本品之前、期间和之后充分补水。体液和电解质紊乱可能导致严重不良事件，包括心律失常、惊厥发作和肾功能损害。如果患者在使用本品后出现明显呕吐或脱水的现象，应采取补水措施以避免发生以上体液和电解质紊乱相关严重并发症的危险。此外，应考虑在肠道诊断操作前进行实验室检查(电解质、肌酐和血尿素氮)。应告知患者充分饮水或澄清液体以维持体内水分充足。

与其他药物有哪些相互作用？

1、正在使用钙通道阻滞剂、利尿剂、锂剂或正注使用可能影响电解质水平药物治疗的患者，应谨慎使用。

2、在体液和电解质异常情况下可能增加惊厥发作、心律不齐和QT延长等不良事件风险的药物的患者，也应谨慎使用。

3、腹泻是预期的效果，在服用清肠剂1到3小时之间直到清肠过程结束时，服用其它药物可能会被冲洗出胃肠道，不会被正常吸收。常规口服的治疗指数窄或半衰期短的药物(如口服避孕药、抗癫痫药、降糖药、抗生素、左旋甲状腺素、地高辛等)尤其可能会受到影响。

4、在给药前至少2小时，或给药后至少6小时服用四环素和氟喹诺酮类抗生素、铁、地高辛、氯丙嗪和青霉胺，以避免与镁螯合。

5、同时使用刺激性泻剂和本品可能会增加粘膜溃疡或缺血性结肠炎的风险。服用本品时，避免使用刺激性泻剂(例如比沙可啶、匹可硫酸钠)。

在过量服用或误用(如未经稀释服用和/或饮水量不足)的情况下，会出现恶心、呕吐、腹泻和电解质紊乱。通常采取保守措施，给予口服补水治疗。药物过量引发严重代谢紊乱的罕见情况下，应经静脉补水。

审稿专家：广东省中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋