孩子的成长过程中，有些小朋友或许会出现中枢性性早熟，这是一个需要家长和医生密切关注的问题。现在，我们来深入了解一下这个现象，以及如何应对。

了解儿童性早熟

中枢性性早熟是指孩子在年龄较小的阶段，出现过早的性征，如孩子在 7.5 岁前出现乳房发育或 10 岁前出现月经初潮；男童在 9 岁前出现睾丸增大。这种情况会影响孩子的生理和心理发展。

中枢性性早熟的潜在风险

1. 身高影响

2. 心理健康

3. 性发育不适应

身高影响

早熟会导致身高快速增长，但却提前结束骨骺的发育，造成成年后身高相对较矮。

心理健康

孩子可能因早熟外表与同龄孩子不同而产生自卑、焦虑和心理压力，影响自信和健康发展。

性发育不适应

身体早熟与心理发育不匹配可能导致性行为提前出现，给孩子带来不适和困扰。

治疗方案

促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）为中枢性性早熟（CPP）患儿标准药物。其作用机制是与垂体前叶促性腺细胞的促性腺激素释放激素受体结合，使促黄体生成素、卵泡刺激素和性腺激素分泌减少，有效控制CPP患儿性发育进程，延迟骨骼成熟、改善最终成年身高，避免心理行为问题。GnRH拮抗剂目前也在临床试验中，有望在今后进入临床应用。

药物选择

促性腺激素释放激素类似物有曲普瑞林、亮丙瑞林和戈舍瑞林等多种药物，其药效是天然GnRH的15~200倍。制剂有3.75 mg的缓释剂（每4周肌内注射或皮下注射）、11.25 mg的长效缓释剂（每12周注射1次）等，国内以3.75 mg的曲普瑞林和亮丙瑞林缓释制剂常用。GnRHa缓释剂的常规初始剂量是3.75 mg，此后剂量80~100 μg/（kg·4周）；或采用通用剂量3.75 mg每4周1次］，根据性腺轴抑制情况调整用量。国内12周剂型和6月剂型两种缓释剂型应用较少，尚未获得大规模临床数据。

建议疗程

促性腺激素释放激素类似物的疗程对最终成年身高的改善甚为重要，建议持续治疗2年以上。停药应考虑到身高的满意度、生活质量以及与同龄人同期性发育的需求，但尚缺乏相应固定的停药指征。特别注意单以骨龄评价治疗后身高的获益并不可靠。

相关监测

GnRHa治疗过程中，建议每3个月监测性发育情况、生长速率等；每半年监测1次骨龄。治疗过程中需监测促性腺激素和性激素水平，以评估HPGA抑制情况。

结束语

儿童性早熟是需要引起重视的问题，因为它对孩子的身心健康有影响。了解并预防早熟，早发现，早治疗。关爱孩子的成长，是每个家长的责任。如果有疑问或担忧，建议寻求医生的帮助，以确保孩子能健康成长。愿您和孩子健康快乐成长！

作者：安宁市第一人民医院 杨忠旭