新手妈妈王女士因为产褥感染，需服用多西环素抗菌治疗。一看说明书，傻眼了，因为说明书中明确说“本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物实验中有致畸胎作用，因此孕妇不宜服用。本品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。”王女士犯难了，向药师求助。

多西环素是什么，能不能哺乳？

待药师一一道来。

多西环素是什么药物？

多西环素是一种四环素类抗菌药物，是一种长效抗菌药，其抗菌活性比四环素强2~10倍，具有强效速效长效的特点。多西环素快速抑菌，高浓度时有杀菌效果，能覆盖革兰阳性菌和格兰阴性菌，对于支原体、衣原体或淋球菌有效。由于该药对妇科感染原如链球菌、大肠埃希菌、支原体、衣原体具有良好疗效，因此指南广泛推荐该药用于妇科感染性疾病如宫颈炎、盆腔炎等。

母乳妈妈服用多西环素后对乳儿的影响

提到四环素，“四环素牙”众所周知。婴儿口服四环素类药物后，药物与牙齿结合，导致牙齿变色并抑制骨的生长。多西环素导致的牙齿染色在四环素类药物中程度最轻。母乳妈妈服药后，该药物在可乳汁中分泌（乳汁中的药物浓度约为血浆中的0.3-0.4），同时，由于多西环素类药物在母乳中会跟钙盐结合，药物结合后会减少婴儿对药物的吸收。综合多种因素，婴儿通过母乳摄取的多西环素剂量小于母亲剂量的6%（根据体重调整后剂量）。鉴于四环泰类药物对牙齿发育和生长的影响，因此，仅在权衡利弊后，与乳母共同协商使用多西环素后是否母乳喂养，并应尽量短疗程使用。

基于上述理由，目前儿科专家亦推荐在权衡利弊后，允许多西环素在所有年龄段儿童短疗程使用（疗程≤21 天）。由于该药长期使用（数月）可能影响母儿肠道菌群分布，并有诱使牙齿黄染的可能性，因此不建议乳母长期使用多西环素并哺乳。

乳母服用多西环素后要注意些什么？

01、为减少药物在乳儿中的吸收，建议母亲在哺乳后服药。

02、由于多西环素服用后可引起恶心,呕吐、腹泻等胃肠道症状，该药口服吸收良好，且食物不影响药物吸收利用，因此建议饭后服用以减少胃肠道反应。服药时多饮水（约250ml温水，）以减少食管炎等食道不适。

03、多西环素服用后也可能导致光敏反应，因此建议服用该药时避免阳光直射或紫外线照射。当出现可疑皮肤红斑时及时停药并就医。

04、广谱抗菌药物使用后均可能导致肠道菌群失调，引起艰难梭菌相关性腹泻，其严重程度从轻度腹泻到严重腹泻不等。若服药后引起不明原因严重腹泻，请及时就医并告知医生药物服用情况。

05、母乳妈妈常需补钙。钙剂可能会降低多西环素的疗效，需间隔至少2小时服用。

审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 周庆