最近，不少宝妈因担心不良反应，咨询阿奇霉素是否必须“用三停四”。其实，阿奇霉素不良反应相对较小，因具有较长“抗生素后效应”，服药3天或5天后，即使停用，阿奇霉素浓度依然能在体内持续作用3～4天。最新的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》也没有推荐“用三停四”。

一、什么是支原体肺炎

近日，全国多地支原体肺炎流行，不少家庭或班级聚集发病，其中5岁以下低龄儿童普遍易感。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽剧烈，咳嗽可能持续1-2周。

支原体是一种非典型微生物，既不是细菌也不是病毒，常用的抗菌药物如青霉素类和头孢类对肺炎支原体无效。

其他治疗支原体肺炎的抗菌药物如左氧氟沙星、多西环素因不良反应一般不宜用于儿童，大环内酯类抗菌药物如罗红霉素、阿奇霉素成为治疗儿童（8岁以下）支原体肺炎的首选药物。

二、阿奇霉素并非必须“用三停四”

（一）轻症

1. 经典三日疗法：10mg/(kg.天)，每天一次，口服或静点，疗程3天，必要时可延长至5天；

2. 经典五日疗法：第一日10mg/(kg.天)，每天一次，之后5mg/(kg.天)，连用4天

（二）重症：

• 10mg/(kg.天)，每天一次，连用7d左右，间隔3-4天后开始第2个疗程。

三、儿童服用阿奇霉素有哪些注意事项?

阿奇霉素本身难容入水且味道苦涩，加入辅料可改善口味，但水温超过45℃以上可能导致阿奇霉素苦味溢出，部分儿童可能受气味刺激还可能产生呕吐现象，因此服用干混悬剂前用少量温水溶解搅拌均匀后服用。

最常见的不良反应是胃肠道反应如恶心、呕吐等。建议饭前一小时或饭后2小时服用可减少胃肠道反应发生率。如确认吃进去的药全部吐出来了可以考虑补服，一般不建议加大剂量补服。

每日在同一时间服用可达到更好的治疗效果，也不容易漏服。

在医生指导下使用，服药几天后若症状无改善或恶化，请立即咨询医生，不要擅自更改用药剂量。

四、如何预防支原体感染

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

目前，市面上还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，最重要的预防就是养成良好的个人卫生习惯，合理饮食、适当运动，室内常通风，少去人群密集的场所。家中也不必盲目囤药。出现症状，及时就医，合理用药，及时治疗。

审稿专家：武汉市中心医院药学部 副主任药师 程刚英