阿根廷卫生部部长卡拉·比索蒂表示：“从专业角度来看，可以证实这是一次军团菌的爆发，并很有可能是嗜肺军团菌。”事实上，这些病例所涉及的场所均已经彻底消杀，而在治疗中大环内酯类抗菌药物红霉素发挥了很大的作用。

军团菌到底是什么“鬼”？而红霉素作为军团菌的“克星”到底是如何起作用的呢？让我们来一窥究竟！

什么是军团菌？

军团菌是一种需氧的革兰氏阴性杆菌，是广泛存在于自然环境中的机会性致病菌，以水源和空调系统作为传染源，通过空气进行传播，能引起以发热、肺炎等呼吸道症状为主的疾病。

早在1976年，美国费城退伍军人大会上就出现了急性发热性呼吸道疾病的大爆发，其结果是导致221人感染，34人死亡，不少自愈的患者也留下了后遗症。由于大多数死者均为退伍军人，因此致病菌就被命名为了“军团菌”，而在当时的治疗过程中就发现该病菌对于红霉素非常敏感，但青霉素则治疗无效。

至目前已经发现的超30种军团菌中，至少有19种可以引发重症肺炎。事实上，军团菌分为嗜肺军团菌和非嗜肺军团菌，其中的嗜肺军团菌可引起肺炎和庞提阿克热，是主要的致病菌，约占总病例数的85%～90%。

军团菌是如何传播的？

军团菌的生存力很强，在温暖、静止的水中会迅速繁殖，并通过气溶胶的方式经呼吸道传播。值得庆幸的是，飞沫传播并不是军团菌的主要传播模式，因此在已知病例中并没有证实人际传播的情况，也就是说这一疾病一般不会造成社会面的大范围散播。

军团菌不仅存在于天然水源中，还在中央空调、冷却塔水、冷凝水、生活用水管道中寄生，常以人工供水系统为源头，温泉水、喷泉水、淋雨花洒、加湿器都是容易滋生该细菌的场所。所以，大家在日常生活中一定要注意家庭管道系统和空调系统的清洁，并定期开窗通风、保持室内空气流通。

军团菌会引起哪些症状？

其引发的症状存在很明显的个体差异，主要分为庞蒂亚克热型和肺炎型两种不同类型。庞蒂亚克热型症状类似感冒，以发热、咳嗽、头痛等为主，不会引发肺炎，可自愈。肺炎型亚急性起病，也会有感冒症状，但部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻，少部分患者（尤其是儿童）可出现精神神经症状如谵妄幻觉甚至昏迷，重症患者可发生急性肾衰竭、休克等，甚至危及生命。

事实上，除了阿根廷，2022年5月9日美国纽约布朗克斯区也曾暴发了军团菌疫情，10例确诊。而在我国近年来并未发现军团菌病大规模暴发的疫情，只有零星的病例出现。到目前为止，军团病的预防仍属于难题，相关疫苗正在研制之中。

军团菌的“克星”——红霉素

如果怀疑受到军团菌感染，不用慌张，可前往正规的医疗机构进行治疗，若能及时确诊并正确治疗，预后一般均较为良好。

众所周知，军团菌是一种细菌，因此抗感染治疗是最根本的方法，大环内酯类、利福霉素类、氟喹诺酮类、四环素类抗菌药物都有很好的治疗效果。目前公认的治疗军团病的首选药物是红霉素，其作为一种大环内酯类药物，作用于细菌核糖体 50S 亚基，抑制蛋白质合成，通常为速效抑菌剂，高浓度时对敏感菌亦会显示杀菌的作用。

轻症患者应每日口服红霉素1～2g，分4次口服。中、重症患者，则采用静脉滴注给药，静脉给予1.15～2.1g，并口服 1.1g，总量为每日 2.1～3.1g，整个疗程一般不少于 3 周，否则容易复发。此外，红霉素的给药途径取决于病情的严重程度，通常疾病早期推荐静脉给药，达到理想效果后再调整为“贯序治疗”，即口服给药。重症患者必要时可加用利福平。其实利福平对军团菌也有较好的抑制作用，但由于其容易产生耐药性，不建议单独使用，一般在治疗开始的3～5天应用，剂量为600mg，每日2次。

综上所述，军团菌其实离我们的生活并不遥远，防病、治病很重要，勤开窗通风、定期清洁管道系统是首要。如若真的出现军团菌感染，也不必惊慌，红霉素作为首选药物，抗感染效果很好，完全担得起军团菌“克星”的称号！

谨记以下4点用药箴言：

1.红霉素通过肝脏代谢，对于病人的肝脏负担较大，肝功能低下的患者用药需慎重，尤其是联合使用需经肝脏代谢的其它药物时此点尤甚。

2.阿奇霉素是在红霉素结构上修饰后得到的一种较新的大环内酯类广谱抗菌药物，对于军团菌也有很好的疗效，基于特殊人群的安全性考虑，阿奇霉素更加适合儿童和孕妇患者的治疗。此外，左氧氟沙星和多西环素也可以用于治疗军团菌感染。

3.氨基糖苷类抗菌药物、青霉素、头孢菌素对军团菌无效。事实上，对于患者的流行病学调查是很重要的，只有及时确诊、对症下药，才能不滥用抗菌药物，否则既达不到治疗的目的还会导致耐药性的发生和发展。

4.如果是使用免疫抑制剂的患者、罹患癌症的化疗患者、较长时间使用糖皮质激素的病人，用药疗程可相应延长，之所谓“宜将余勇追穷寇”！