近日有媒体报道某外国男艺人接种宫颈癌疫苗，成功引起吃瓜群众们的关注。针对此事，许多网友提出疑惑，“男人也有宫颈？为什么也可以接种宫颈癌疫苗？”也有部分网友表示，“希望中国也尽快推广男性接种。”

究竟男性能不能打宫颈癌疫苗？

药师带您一起寻找答案！

首先要先了解什么是宫颈癌疫苗!

我们所说的宫颈癌疫苗，其全称是人乳头瘤病毒（human papilloma virus—HPV）疫苗，即HPV疫苗。HPV易感染皮肤和黏膜的鳞状上皮细胞等，而这类细胞很少受病毒特异性抗体保护，目前已确定的HPV型别有200余种。

人乳头瘤病毒 (HPV) 是最常见的性传播病原体（表1），几乎100%的女性和男性一生中至少感染过一次HPV，但男性感染HPV很少被关注。

其实在全球范围内，男性生殖器HPV感染率高于女性，尤其是在未施行包皮环切术/HIV阳性和同性恋的男性中，其感染类型和组织分布与女性相似。严重影响男性的生活质量，是全球尤其是发展中国家的重要公共卫生问题。

表1

世卫组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）建议根据其致癌性分级	HPV型别	诱发癌变的风险最高的型别
高危型	16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68	16、18
中危型	26、53、66、73、82
低危型	2、3、6、7、10、11、13、32、40、42、43、44、57、

HPV感染可在女性和男性中引起多种疾病，包括生殖器疣（尖锐湿疣）和各种类型的癌症（表2）。HPV疫苗可安全有效地预防女性宫颈癌，自2006年获批上市以来，在保护女性健康方面已经取得了巨大成就，由于HPV 感染也可诱发肛门、阴茎和口腔癌，因此也提倡男性接种疫苗。

表2

HPV引发的主要男性疾病	HPV 型别	临床表现与影响
生殖器疣	6、11、16、52	属性传播疾病，主要临床表现为生殖器、肛门和外阴皮肤黏膜的良性增生，容易反复发作并且有癌变的可能。具有高度传染性，64%的性伴侣会受到感染。
男性不育	45、52、18、59、16	HPV通过感染精子来影响男性生育能力，精子活力降低、精子正常形态改变、精子活动性降低，从而使其精液质量降低。
口咽癌	16、18	HPV相关口咽癌主要与HPV16及HPV18有关，其中HPV16相关者达95%。
阴茎癌	16	阴茎是男性最容易感染HPV的部位，且HPV的高感染率与较低的包皮环切除率有关。

近年来部分国家和地区也更新相应指南推荐男性注射HPV疫苗。但目前仅在少数几个国家/地区（如德国/澳大利亚/加拿大/美国/韩国/奥地利和中国香港等）实施了男孩和成年男性的常规疫苗接种，这与自2006年疫苗获批上市以来，已有一百多个国家将常规的女性HPV疫苗列入国家免疫规划形成鲜明对比。

※目前中国内地尚无用于男性的HPV疫苗。

根据世卫组织（WHO）发布了一系列定期更新的立场文件：人乳头瘤病毒疫苗《世卫组织立场文件（2022 年更新）》显示可用于男孩的HPV疫苗的信息：

表3

疫苗种类	疫苗品牌	获准对象与年龄	接种时间
二价HPV疫苗	Cervarix	获准用于9-14岁的女孩和男孩	接种 2剂（间隔 5-13 个月）。如果第一次接种时接受者的年龄≥15 岁，则应接种三剂（0、1-2.5 个月和5-12 个月）。
四价HPV疫苗	Gardasil	获准用于9-13岁的女孩和男孩	作为 2剂计划（相隔 6 个月）。从 14 岁开始，应接种3 剂疫苗（在 0、1-2 和 4-6 个月时）。
四价HPV疫苗	Cervavax	获准用于9-14岁的女孩和男孩	作为 2剂计划（相隔 6 个月）。从 15 岁开始，应接种3 剂疫苗（在 0、2 和 6 个月时）。
九价HPV疫苗	Gardasil9	获准用于9-14岁的女孩和男孩	作为 2 剂计划（相隔 5-13 个月）。从 15 岁开始，应遵循 3 剂接种程序（在 0、1-2 和 4-6 个月时）。

男性注射HPV疫苗的不良反应

Gadasil 四价和九价疫苗是FDA批准用于男性的疫苗，男性对这两种疫苗具有较好的耐受性，根据随机对照研究显示，两种疫苗在男性注射后发生不良反应的概率相似，几乎没有严重的不良事件发生。

影响男性接种HPV疫苗的因素

主要和次要目标群体。为了预防宫颈癌，世界卫生组织推荐的HPV疫苗接种的主要目标人群是9～14岁的女孩，在性行为活跃之前。疫苗接种策略应该首先优先考虑这一人群的高覆盖率。实现女孩接种率高（> 80％）可降低男孩感染HPV的风险。

成本效益。HPV可引起尖锐湿疣和子宫颈癌，女性面临的风险更大，因此提出在女性中普遍接种疫苗。而作为一个公共卫生问题，在男性中普遍接种不具有成本效益，仅当可行、负担得起、具有成本效益、不会占用用于主要目标人群疫苗接种或有效宫颈癌筛查计划的资源，并且如果相当大比例的次要目标人群接受疫苗接种时，才建议对老年女性或男性等次要目标人群进行疫苗接种。

自2007年以来发表的证据表明，疫苗在男性中的效力和免疫原性及其安全性与女性相当。

推动男性接种HPV疫苗的因素：

1）男性HPV相关癌症的高疾病负担，以及男性接种HPV疫苗的有效性和安全性已得到证实（直至2023年）。

2）HPV相关癌症病例数产生积极的流行病学影响。

3）女性对HPV相关疾病预防观念与日俱增，这种疾病通常从女性传染给她们的男性性伴侣，男性患者的疾病减少与女性接种疫苗成正比，由于女性的疫苗接种率较低，由此产生的群体免疫水平不高，而强调男性接种疫苗的必要性。

4）其他因素：对疫苗信息的了解、家人或伴侣的支持、医疗保险、疫苗的安全性和有效性、专业人员的接种建议、良好的家庭经济状况等。

我国现状

正如其他国家一样，随着医学的发展日新月异，我国指南也会不断修改与更新，更科学地迎合实际需求，在2022年8月30日，九价HPV疫苗在中国获批用于9～45岁女性，此前为16～26岁。直到目前为止，HPV疫苗（二价、四价、九价）其接种对象为女性，接种年龄均为9～45岁。

女性接种HPV疫苗对男性也有交叉保护和群体效应，但限于疫苗供不应求、费用昂贵、接种观念、宣传不足等原因使女性疫苗的接种率难以提高，难以形成足够的群体效应，使得男性HPV感染和相关疾病的发病率逐年升高，严重影响男性的身体健康，仅靠群体免疫是远远不够的。因此，提高男性HPV 疫苗的覆盖率不仅对男性起到保护作用，而且具有交叉保护和群体免疫效应。

总而言之，虽然男人没有宫颈，但是也可以接种宫颈癌疫苗的。相信在未来通过HPV疫苗消灭HPV是有希望的，虽然在国内暂时打不了，相信不久的将来，男性HPV疫苗接种也会列入国家的免疫规划，这是一种趋势，也是可行的。