洛哌丁胺，泻停人安！如果你还不知道这些腹泻用药事项，专家们就会寝食难安......

夏令腹泻多，急慢有分别

腹泻，是个常见病。通常来说，在24小时内排稀便或水样便至少3次，就可以确认为腹泻。

腹泻有急性和慢性之分，急性腹泻，是指腹泻持续时间不超过14天；而慢性腹泻，是指腹泻病程超过了30天。

1、急性腹泻，大部分是因感染引起，比如病毒、细菌和原虫感染，病情大多呈现自限性。一般采取补液、维持营养或调整饮食，无法及时改善者可考虑药物对症治疗，有时还需要抗生素参与治疗。

2、而慢性腹泻，除了因细菌、分支杆菌及寄生虫的慢性感染所致外，也有因肠易激综合征腹泻型、炎症性肠病、吸收不良综合征，以及慢性感染等引起，这类腹泻大部分不需要抗感染治疗。

对症止泻药，机制不同类

止泻药，是腹泻的对症治疗用药，目前常分为吸附剂、口服补液溶液、抗动力药、抗分泌药和微生态制剂等5种。

这5种止泻药，对应着不同的止泻机制。简言之，吸附剂吸附有毒有害物质，口服补液溶液补充腹泻丢失的液体和电解质，抗动力药可减少肠蠕动，抗分泌药可减少肠液分泌，而微生态制剂则帮助调整菌群失调。

大家能力都很出色，维持机体平衡的决心也很强。所以，一般情况下，腹泻不可怕，加上武器多多，恢复健康指日可待。

用洛哌丁胺，泻停人方安

洛哌丁胺，归类于止泻药中的抗动力药，全名叫盐酸洛哌丁胺。江湖上流传有“易蒙停”的雅号，说的就是它。

洛哌丁胺是一种常用的长效止泻药，适用于急性腹泻以及各种病因引起的慢性腹泻，由于其起效速度快，目前使用较广。

洛哌丁胺，其化学结构与氟哌啶醇和哌替啶类似, 但治疗剂量对中枢神经系统无任何作用。

洛哌丁胺它作用于肠壁纵层肌的阿片受体,阻止纳洛酮及其他配体与阿片受体的结合 ,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放 ,从而减少推动性蠕动,增加肠道转运时间。它还可增加肛门括约肌的张力,从而减少大便失禁和便急。

洛哌丁胺的剂型常见有胶囊和颗粒剂。胶囊是2mg一粒，而颗粒剂是每克颗粒含1mg洛哌丁胺。

腹泻急用药，泻停人心安。但对于细菌感染性腹泻，抗动力药洛哌丁胺不是此类腹泻的基本用药。如果腹泻持续超过2天，症状恶化或出现腹部肿胀或鼓胀，应停用洛哌丁胺，及时就医。

禁用人群要忌用，安全警钟及时鸣

洛哌丁胺治腹泻有效，但也不是人人都适用，凡事都有例外。安全警钟鸣，健康护你行。

需禁用，一定莫入雷区；需慎用，切记遵医嘱用药。下列6类人群，要特别注意哦（即使它的江湖名号很有号召力，也不能拿身家性命冒险）。

01、洛哌丁胺过敏者禁用。过敏体质、食物和药物过敏史及家族史的患者慎用 。

02、2岁以下儿童禁用。洛哌丁胺的胶囊剂仅适用于成人和6-17岁儿童。6-17岁儿童可考虑减半量使用。

03、细菌性痢疾伴发热、肠梗阻、便秘、胃肠胀气 、严重脱水 、溃疡性结肠炎急性发作期、广谱抗生素引起的伪膜性肠炎等患者禁用。

04、肝功能障碍者慎用。由于洛哌丁胺全部在肝脏代谢 ,故肝功能障碍者使用应减量 ,否则将导致药物在体内积蓄而发生中毒反应。

05、哺乳期妇女避免使用。孕妇的FDA安全分级为，口服给药B级。

再嘱咐：使用洛哌丁胺，千万莫豪横

01、用药期间，注意补充水和电解质。由于腹泻患者常常伴有水和电解质的丢失，尤其是儿童，因此使用洛哌丁胺治疗时应注意补充水和电解质等治疗措施。

02、药效发挥时，注意工作安全。洛哌丁胺可能导致高血糖、恶心、呕吐、口干、头晕、嗜睡或疲劳。在药效发挥前后，病人应避免从事需要保持警觉性或协调性的工作。

03、无腹泻的腹痛时，不应使用。对于急性腹泻的病人，如服用本品48小时内，临床症状无改善，应及时就医。

04、在24小时内最大服药量不应超过16mg。滥用或误用可能会导致原因不明的心脏不安全事件，包括QT间隔延长、尖端扭转型室性心动过速或其他室性心律失常、晕厥及心脏骤停等。

05、虽然洛哌丁胺的临床不良反应少见（偶见口干、嗜睡、倦怠、头晕、恶心、呕吐、便秘、胃肠不适和过敏反应）, 但有的不良反应可能很严重 (如过敏性休克、急性肾功能衰竭等 )不可轻视。因此，发生晕倒、心率快、心律失常或无反应时，需要立即就医。

审稿专家：复旦大学附属华山医院 李中东 主任药师