维立西呱(Vericiguat) 是一种新型的口服、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂，于2021年1月19日FDA批准用于治疗心功能不全。商品名为Verquvo，用于恶性慢性心力衰竭和左心室射血分数降低（HFrHF）患者的治疗，能够降低患者因心血管死亡和心衰再次住院的风险。

作为一个突出的新面孔-维立西呱，究竟是何方神圣？

维立西呱的“新”在于其不同于传统药物的作用机制，是首个用于心衰治疗的sGC激动剂。

它不仅可以增加sGC对内源性NO的敏感性，还可以直接刺激sGC使cGMP的形成增加，即具有双重作用模式。通过提高细胞内cGMP的水平，进而产生多维保护效应。

VICTORIA研究提示维利西呱的安全性和耐受性良好，给病情恶化的HFrHF患者长期治疗带来了曙光。

适应症

适合于近期心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情稳定的射血分数降低（射血分数<45%）的症状性慢性心力衰竭成人患者，以降低发生心力衰竭住院或需要急诊静脉利尿剂治疗的风险。

用法用量

1. 起始剂量：2.5 mg，每日1次，与食物同服。

2. 剂量调整：每2周左右加倍剂量，根据患者耐受情况调整至合适的维持剂量，最大维持剂量不得大于10 mg，每日1次。

常见不良反应

1.低血压；

2.贫血；

3.头晕、头痛；

4.恶心、消化不良、呕吐、胃食管反流病。

注意事项

1.对于无法整片吞咽药物的患者，可先将维立西呱碾碎，与水混合后服用。

2. 具有生殖潜力的女性在开始使用维立西呱治疗之前应先进行验孕，孕妇禁用。

3. 如果漏服一剂药物，应在漏服当天在患者想起时立即服用，患者不应再同一天服用两剂维立西呱。

4. 禁止与其他鸟苷酸环化酶刺激剂合用，不建议与PDE-5抑制剂合用。

审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋