作者：武汉市东西湖区人民医院 主管中药师 王坤玲

痛经

为伴随月经的疼痛，在月经期或行经前后出现下腹疼痛、坠胀，其他症状包括头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等不适，是女性常见症状之一。

根据有无器质性原因，分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经病因不明，多发生于月经初潮的几年内，不伴盆腔器质性疾病，即功能性痛经。

继发性痛经有明确病因，因盆腔器质性疾病导致的经期腹痛。

中医药及相关治疗方法是治疗痛经的主要手段，以药物治疗为主，具有疗效明显、价格低廉、不良反应少的独特优势。

首先我们了解一下痛经几种中医证型的临床表现：

01、气滞血瘀证：临床表现为经期小腹胀痛，有血块，胁肋、乳房胀痛，或伴月经不调，舌质黯，苔薄白，脉弦。

02、血瘀证：临床表现为经期小腹疼痛，得温则疼痛缓解，有血块，舌质淡黯，苔薄白，脉沉紧。

03、气血两虚兼气滞血瘀证：临床表现为经期小腹疼痛，喜温喜按，月经错后，有血块，疲乏无力，面色萎黄，或伴有乳房胀痛、情志不畅，舌质淡或淡黯，苔薄白，脉沉细。

04、寒凝血瘀证：临床表现为经期小腹冷痛，得温则减，经色紫暗，有血块，或伴不孕，舌质黯，苔薄白，脉涩或紧。

05、痰瘀互结证：临床表现为小腹疼痛剧烈，有血块，或伴带下过多，舌质黯，苔白腻，脉滑。

06、寒凝兼气滞血瘀证：临床表现为经期小腹疼痛，或胀痛，腹部发凉，得温则疼痛缓解，有血块，舌质黯，苔薄白，脉沉紧。

07、气虚血瘀证：临床表现为经期小腹刺痛，伴月经后错，经量少，有血块，腹有癓块，舌淡暗或有瘀点，脉沉细或细涩。

目前市面上治疗痛经的中成药种类繁杂，这些药物我们应该如何选择和使用呢？

丹莪妇康煎膏：

单独或者联合西药改善治疗原发性和继发性痛经，临床用于气滞血瘀证痛经患者。

使用：

（1）用法用量：月经前5天开始口服 15 mL，2 次/天，经期继续服药至月经干净停药。疗程 3 个月经周期。

（2）注意事项：合并胃炎者应饭后服用。

安全性：未有明显不良反应。

调经活血胶囊：

单独使用可改善原发性痛经。临床用于气滞血瘀证痛经患者。

使用：

（1）用法用量：3-4 粒/次，3-4 次/天。从月经前5天开始服药至月经第 2-3 天,共连续服药 7-8天后停药。疗程 3 个月经周期。

（2）注意事项：①感冒时不宜服用；②月经过多者不宜服用；③忌食寒凉、生冷食物。

安全性：偶有尿红细胞和尿白细胞升高。

桂枝茯苓胶囊：

单独使用可改善原发性痛经，联合西药治疗继发性痛经，临床用于血瘀证痛经患者。

使用：

（1）用法用量：1次3粒，1日3次，饭后服，疗程3个月经周期。

（2）注意事项：①经期停服；②饭后服用。

安全性：偶有用药后胃脘不适、隐痛，停药后可自行消失。

定坤丹：

单独使用改善原发性和继发性痛经，联合西药治疗继发性痛经，临床用于气血两虚兼气滞血瘀证的痛经患者。

使用：

（1）用法用量：每次半丸，1天2次， 平时或经前5-7天服用，服至痛经症状消失后停药，疗程 3 个月经周期。

（2）注意事项：①伤风感冒时停服；②忌生冷油腻及刺激性食物。

安全性：未有明显不良反应。

少腹逐瘀胶囊：

单独使用改善原发性和继发性痛经，联合西药治疗继发性痛经，临床用于寒凝血瘀证痛经患者。

使用：

温开水送服，3粒/次，3次/天，疗程 3 个月经周期。

安全性：偶见胃肠道不适及轻度皮肤过敏。

散结镇痛胶囊：

单独使用改善原发性和继发性痛经，联合西医常规治疗继发性痛经，临床用于痰瘀互结证的痛经患者。

使用：

1次4粒，1日3次，于月经来潮第1天开始服药，疗程3个月经周期。

安全性：偶见皮肤 瘙痒、烦热、口渴、便秘、胃脘不适、头晕、恶心、 腹泻、皮疹、心悸、皮肤多油、多汗，一般不影响继续治疗。偶见转氨酶、尿素氮轻度升高，心电图改变，尿中出现红细胞。

痛经宝颗粒：

单独使用改善原发性痛经，用于寒凝兼气滞血瘀证痛经患者。

使用：

（1）温开水冲服，1次1袋，1日2次，于月经前1周开始，持续至月经来3天后停服，疗程3个月经周期。

（2）注意事项：①感冒发热患者不宜服用；②服药期间不宜同时服用人参或其制剂；③忌生冷食物、不宜洗凉水澡。

安全性：未有明显不良反应。

止痛化癥胶囊：

单独或联合西药治疗继发性痛经，用于气虚血瘀证痛经患者。

使用：

用法用量：1次4-6粒，1日2-3次，疗程3个月经周期。

安全性：未有明显不良反应。

药师提醒

痛经给女性生活带来了极大的困扰，中医认为痛经的基本病机为“不通则痛、不荣则痛”，在进行中成药选择时要遵循医嘱辨证用药。

同时日常生活方式也需要注意：

① 经期要保暖，避免受寒及经期感冒；

② 经期要禁食冷饮及寒凉食物，禁游泳、盆浴及冷水浴；

③ 经期要调畅情志，保持精神舒畅。

审稿专家：武汉市东西湖区人民医院 副主任药师 童绥菊

二审专家：武汉市东西湖区人民医院 副主任中医师 郑东海