特应性皮炎

也称特应性湿疹，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，宝宝湿疹是特应性皮炎的婴儿期（出生至2岁）表现。

宝宝湿疹的临床表现？

皮肤干燥、湿疹样皮损和剧烈瘙痒是最基本的特征。

婴儿期皮损以急性湿疹表现为主，典型皮疹为水肿性红斑伴有渗出和结痂，多分于两颊、额部和头皮，后逐渐蔓延至躯干和四肢伸侧。

宝宝湿疹日常怎样护理？

保湿！保湿！保湿！重要的事情说三次！

保湿性护肤品可减少皮肤水分蒸发，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少湿疹的发作次数和严重程度。

保湿性护肤品需要足量多次使用，沐浴后应该立即使用，秋冬根据皮肤干燥情况可选用富含脂类的润肤剂。保湿能力由高至低依次为软膏、乳膏、霜剂、凝胶和溶液。湿疹宝宝应尽量选择保湿效果好的软膏或乳膏，选防腐剂和添加剂尽量少的，宝宝使用后没问题的保湿性护肤品。建议儿童每周用量100至250 g。大家可按照自己宝宝的情况来使用，确保孩子的皮肤一直处于水润的状态。

宝宝湿疹要用药吗？

轻度的皮肤干燥不需要，常伴瘙痒对宝宝睡眠和生活有影响的湿疹要用药。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是治疗湿疹的一线药物，有抗炎、抑制免疫、止痒及抗增生的作用，经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低，因此适当使用激素可以安全地缓解症状而无不良反应。

适当使用糖皮质激素需要符合足强度、足剂量和正确使用3个基本原则。

足强度

依据皮肤血管收缩试验，糖皮质激素作用强度可分为超强效、强效、中效和弱效4类。

对于婴幼儿和儿童患者，建议先选择弱效激素，例如0.05%地奈德乳膏可短期用于3个月及以上儿童，或中效激素，例如0.05%丙酸氟替卡松乳膏（可用于1岁及以上儿童）、0.1%糠酸莫米松乳膏等。

足剂量

外用药用量的估计可以参考指尖单位，即从一个管口内径5 mm的药管中挤出长度从食指指尖至远端指间关节横线的剂量约为0.5 g，可涂抹成人两个手掌面积的皮肤。

药物剂量要合适，过少会疗效不足。儿童患者不同身体部位需要的剂量可按照成人FTU来计算，以保证足够的药物剂量。

正确使用

使用前家长需要清洗双手并擦干，将药物轻涂于湿疹处，用药后再次清洗双手，避免药物沾染到其他部位皮肤。糖皮质激素不推荐与保湿剂混合使用。建议首先使用保湿剂，间隔15 ~ 20 min后再使用激素。

外用钙调磷酸酶抑制剂

是治疗特应性皮炎重要的非激素类抗炎药物，更适合用于面颈部、乳房等皮肤娇嫩部位，褶皱部位以及生殖器部位等特殊部位，控制轻度的炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。

他克莫司对细胞因子产生抑制作用，降低免疫反应，其效果和中效的外用激素软膏相似。0.03%他克莫司外用软膏可用于中重度湿疹患儿，但开始使用时，可能会有短暂性的烧灼感、红斑和瘙痒。

口服抗组胺药物

对于伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏合并症的宝宝，或者宝宝晚上翻来覆去睡不好总是抓挠自己，推荐使用第二代非镇静抗组胺药治疗：氯雷他定糖浆和西替利嗪滴剂。如宝宝需要使用，具体用法用量请咨询医师。抗组胺药能减少组胺导致的痒，能让宝宝睡个好觉。

审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 副主任药师 黄作君