2023年1月，阿兹夫定作为唯一一个被推荐的国产新冠病毒治疗药物，被纳入医保支付范围，引起社会广大关注。相较于一盒难求的高价进口药，大家纷纷把希望转向价格更低的阿兹夫定。那么，如何安全使用阿兹夫定，是一个至关重要的问题。

阿兹夫定是怎么发挥作用？

阿兹夫定作为一种人工合成的病毒RNA依赖的RNA聚合酶（RdRP）的核苷类似物，特异性作用于新冠病毒RdRP，在病毒RNA合成时嵌入到其中，导致RNA链合成终止，从而抑制病毒复制，达到治疗作用，同时可以激活免疫系统。国际多中心III期临床研究结果证明它能加快病毒的清除，减轻症状，病毒清除时间为5天左右。

阿兹夫定可以预防新冠吗？

不能。阿兹夫定只能抑制病毒的复制，降低高危人群发展为重症的风险，没有预防作用。非感染者服用不但没有效果，可能还会产生不良反应。不推荐健康人群预防用药。

阿兹夫定该如何使用？

阿兹夫定主要剂型为片剂，规格为1mg，应空腹整片吞服，每日一次，每次5mg，疗程不超过14天。

为什么需要空腹服用？

食物促进阿兹夫定在胃肠道吸收，餐后给药提高体内暴露程度，增加不良反应风险。为确保给药剂量，应整片吞服。

漏服该怎么处理？

如果漏服时间比较短，可以尽快补服。如果超过两次正常用药间隔时间的一半，可跳过此次直接于下一次时间服药，不可以一次服两倍剂量。

哪些人不能使用阿兹夫定？

以下特殊患者尚未进行临床研究，暂无安全性结果，建议在临床医师指导下使用。

①肝肾功能损伤患者、代谢性疾病（如糖尿病）、较严重慢性病、机会性肿瘤等应慎用。

②儿童患者不推荐使用。

③孕妇及哺乳期妇女禁用。

育龄期使用阿兹夫定有什么注意事项？

阿兹夫定对胎儿有潜在风险，应告知有生育能力的患者在治疗期间及末次给药后 4 天内采取有效的避孕措施。

常见不良反应有哪些？

阿兹夫定安全性较高，常见不良反应有头痛、困倦、恶心、呕吐、腹泻、转氨酶升高、呼吸衰竭等，严重程度属于轻级。

抗病毒药物有毒性和风险性，阿兹夫定作为处方药应经过医生评估才可以使用，没到用时不要滥用，只有安全使用才可以发挥它的最大作用。

审稿专家：广州市胸科医院 谭志欣