盐酸小檗碱

本品为抗菌药。

抗菌谱广，体外对多种革兰阳性及阴性菌均具抑制作用。

本品用于敏感菌（溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等）所致的胃肠道感染。口服，一次0.1-0.3g，一日3次。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片

本品用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻及便秘。

本品也可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。

口服，12岁以上儿童及成人一次4片，1 岁以下儿童一次1片，1-5岁儿童一次2片，6-12 岁儿童一次4片，一日3次。婴幼儿可直接嚼服,或碾碎后溶于温热牛奶中冲服。

本品为活菌制剂，口服时用低于 40 ℃ 温水冲服。

本品为天然双八面体蒙脱石的微粒粉剂，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有较强的固定和抑制作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

蒙脱石散在服用时应将其倒入半杯温开水（约50ml）中，搅拌均匀形成混悬液，并快速服用。成人每次3g，一日3次。儿童1岁以下每日3g，分3次服。1-2岁每日3-6g，分3次服用。2岁以上每日6-9g，分3次服用。

服药后2小时内应禁食禁水，避免蒙脱石散与食物发生粘附，影响药物的固定和吸附作用。还要注意的是，治疗急性腹泻时第一次剂量应加倍。

比较严重的腹泻，单药使用效果不佳，需联合用药，常见的用药方案有：

抗菌药（如盐酸小檗碱、诺氟沙星、头孢类等）+蒙脱石散+微生态制剂（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片等）。

由于这3类药物间存在相互作用，如果同时服用，药虽吃了，但药效发挥不了，药也就白吃了。

回顾完以上药物用药要点后

我：阿姨，这些药您是一起吃的吗？

阿姨：这难道不能一起吃？

我点了点头，于是给她解释道：

盐酸小檗碱等抗菌药不能与蒙脱石散一起服用。

一方面由于口服进入肠道的抗菌药物可能被蒙脱石散吸附固定，并随着肠道蠕动排除体外；

另一方面，蒙脱石散在肠道形成保护膜，影响抗菌药物在肠道的吸收，使其达不到应有的血药浓度。

如有需要使用抗菌药，可先服用抗菌药物，待2小时后再服用蒙脱石散。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等微生态制剂也不能与蒙脱石散一起服用。

可先服用蒙脱石散将细菌、病毒进行吸附，至少间隔2h后，再服用微生态制剂。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片应避免与盐酸小檗碱等抗菌药同服

因为抗菌药能杀灭细菌或抑制细菌，本品为三联活菌，合用可减弱其疗效,所以两者应分开服用。

原来吃药还有这么多学问啊！

阿姨：止泻药吃对了方法才有用！

阿姨的腹泻烦恼也就迎刃而解了。

综上所述，当微生态制剂与抗菌药物、胃肠黏膜保护剂联用时，根据这3类药物的作用特点，可首先用抗菌药物杀灭病原微生物，再用胃肠黏膜保护剂如蒙脱石散吸附各种细菌及其产生的毒素（尤其是致病性革兰阴性菌内毒素），最后使用微生态制剂恢复肠道正常菌群。

3类药用药间隔至少2小时。

审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理