现在的中青年亚健康状态较多，尤其长期缺乏运动和规律饮食的。多数患者伴有乏力、畏寒、心慌、记忆力减退、关节疼痛、便秘、毛发稀疏、月经紊乱等，以及认知功能和情绪的改变，部分病人出现抑郁症状。

亚临床甲减，又名亚临床甲状腺功能减退症，检查表现为LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)和TSH(促甲状腺激素)偏高，FT3，FT4正常, LDL-C是评价血脂问题的“坏”因子，它过高容易形成斑块，诱发心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等；TSH升高一般提示甲状腺功能减退，我国亚临床甲减成人患病率约为16.7%，以女性居多。

亚临床甲减有什么危害？

亚临床甲减若不加干预，每年大约有5%-15%的患者可能会进展为“临床甲减”，与动脉粥样硬化性疾病、心脑血管疾病、卵巢功能减退和婴幼儿智力异常有一定相关性。

亚临床甲减需要治疗吗？

亚临床甲减是否需要治疗，应结合患者年龄、促甲状腺激素TSH水平、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、临床症状和危险因素综合评估。

目前国内外指南均认为，重度亚临床甲减（TSH≥10mIU/L）应予以左甲状腺素钠片治疗；

轻度（TSH＜10mIU/L）患者若伴有甲减症状、TPOAb阳性、动脉粥样硬化疾病、心衰或心血管危险因素时应考虑治疗，无症状时持续观察TSH变化。

也有研究指出，亚临床甲减患者常规使用左甲状腺素钠片治疗并不能有效改善生活质量和甲减症状，反而会造成患者长期用药危害（心血管相关不良反应）、影响其它疾病的药物治疗（相互作用）、精神负担、经济负担等。

如果是孕龄期女性，考虑怀孕需求，应积极接受治疗，避免甲状腺激素水平异常影响胎儿神经智力的正常发育。

服用左甲状腺素钠片需要注意什么问题？

1、左甲状腺激素钠片建议早餐前0.5-1小时空腹服用；

2、与含有铁、钙的食物或抗酸剂等药物需间隔4小时以上；

3、初次服药后数月内可能会出现口干、脱发、腹泻、头疼、皮疹现象，通常是短暂性的，若上述症状持续加重或出现心跳过快、呼吸急促、失眠、多汗、易怒等症状，应及时停药并到医疗机构进一步诊疗。

4、定期复查甲状腺功能相关指标。

如何预防亚临床甲减？

1、饮食均衡，适当摄入加碘食盐，避免食用卷心菜、木薯等可能会引起甲状腺肿的食物。

2、作息规律，保持平和心态，减少诱发因素。

3、高危人群定期筛查血清TSH，如自身免疫性甲状腺疾病者、颈部及甲状腺放射治疗史者、既往甲状腺手术或功能异常者、服用胺碘酮和酪氨酸激酶抑制剂等药物者、血脂异常者等。

4、计划妊娠和妊娠早期妇女应定期筛查TSH、FT4和甲状腺自身抗体。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理