什么是左甲状腺素钠？

甲状腺激素是由甲状腺分泌的维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素。左甲状腺素钠片为人工合成的四碘甲状腺原氨酸(T4)，在体内转换为三碘甲状腺原氨酸(T3)从而发挥生理作用，可作为原发性、继发性、先天或后发甲状腺功能减退的替代治疗。合理规律服用可以发挥最大疗效，减少药源性不良反应的发生。

服药剂量

应由医生根据患者实验室检验及临床检查的情况，评估甲状腺功能水平来确定治疗方案。从低剂量开始治疗，随后根据治疗效果和血清学指标进行调整，直到达到理想的替代剂量。

服用时间与方法

1、推荐晨起空腹（最好是早餐前60分钟）用清水送服。因药物半衰期较长，每日晨起空腹顿服即可，且晨服符合激素的昼夜节律变化。

2、固定在睡前服用也可很好的改善甲状腺相关激素水平。对于晨起空腹服用依从性不佳者，可固定睡前即晚餐后3小时空腹服用。

3、服药时间的吸收效率推荐为：早餐前60分钟 > 晚餐后三小时(临睡前) > 早餐前30分钟。

4、当服用剂量不足一整片时，可采用双手对掰、剪刀或小刀切割等方法，将整片药片分成 1/2、1/4片。婴幼儿可以将药物压碎后与水混合服用。

漏服了怎么办？

如果长期都规律服用并坚持随访，偶尔的漏服不会对健康造成很大的影响。

1、如果当天发现漏服，可当天及时补上。

2、如果在第二天发现前一天漏服了，也可以在第二天服用双倍剂量。

3、漏服多天时，需要在之后的几天内每天服用双倍剂量直到补齐漏服的为止。具体漏服时间、次数和补服的方式需咨询临床医师及药师进行评估。

不良反应

服用左甲状腺素钠治疗的前几个月，偶有脱发发生，通常是暂时性的。当服药过程中出现心动过速、心悸、头痛、震颤、失眠、多汗、潮红、腹泻、体重减轻等症状时，应及时告知医师或药师进行评估及方案调整。

相互作用

左甲状腺素钠易受多种食物、药物的干扰，影响其在体内的吸收利用。与其他药物和某些食物的服用间隔应在 4 h 以上，如碳酸钙、硫酸亚铁等，具体的可在服用前咨询医师或药师。

正确储存方式

置于25°C以下阴凉通风、干燥避光保存。尽量现吃现分，余下的密封保存。当室内温度过高可用封口袋将药品封存后放冰箱保存，避免受潮和冰箱中滋生微生物导致药物变质。

审稿专家：上海市儿童医院 副主任药师 刘红霞