华法林（苄丙酮香豆素，Warfarin）

是一种口服抗凝药物，也称为“血液稀释剂”。它通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化，抑制新的血栓形成，以及防止已有血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于清除已经形成的血栓。

华法林用于血栓性疾病的预防和治疗，是房颤、心梗伴有心内血栓、肺栓塞、心源性脑梗塞、深静脉血栓；或接受了心脏瓣膜置换手术等抗凝治疗的一线药物。

但是如果用药不当，比如用药过量会诱发出血，用药不足会诱发血栓，严重者可能因此危及生命。因此华法林的使用常被誉为“在钢丝上的舞蹈”。

华法林服用时间

华法林每天只服一次，最好固定时间服药（推荐时间为每晚8点），如果当天忘记服用华法林在4小时内可以补服（当晚0点以前），一旦超过4小时，当天的华法林应停用。第二天按照医生定下来的剂量正常用药，切记不要因为漏服药而自行增加药量。

如果连续两次或两次以上漏服华法林，要及时联系医生或药师，评估是否调整剂量。在每次复诊时，都要告知医生或药师有没有漏服的情况。

INR的检测频率

医生是通过检测INR（国际标准化比值）来调整华法林的服用剂量。所以，服用华法林必须监测凝血指标：凝血酶原时间（PT）或国际标准化比值（INR）。

刚开始服用华法林，需要每周监测2-3次，INR稳定后可以一周监测一次，持续稳定一段时间后可以两周甚至一个月监测一次。如遇INR值不稳，而调整剂量，视具体情况，随时抽血检查。一般INR值维持在2.0-3.0是安全的，但受个人体质影响，具体的要由专业医生来评定。

影响华法林药效的食物及药物

抗凝药和一些西药、中药或者食物会产生对抗或相辅作用，因此会增强或减弱华法林的药效。

1、增强华法林的药效

食物：大蒜、生姜、西柚、芒果、番木瓜、旱芹、鱼油等。

药物：布洛芬、广谱抗生素、阿卡波糖、格列本脲、维生素A、维生素E、当归、丹参、黄连、益母草、肉桂、甘草、银杏等。

2、减弱华法林的药效

食物：富含维生素K的食物，如菠菜、白菜、西兰花、胡萝卜、蛋黄、豆类、动物内脏、绿叶蔬菜，香蕉等。

药物：过量维生素C、维生素K、人参、西洋参等。

以上食物不是说一定不能吃，而是要尽量保持饮食平衡，膳食相对固定和良好的饮食习惯，不要随意改变饮食结构。

服用华法林可能发生的不良反应

1、抗凝过量

眼结膜出血、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经量增多或非经期流血、咯血、呕血或呕出咖啡色渣样胃内容物、血尿、大便呈红色或柏油样（黑色有光泽）

2、抗凝不足

突然意识模糊、走路不稳、头晕眼花、说话困难、面部和四肢麻木乏力，如出现以上症状，需立即就医。

注意事项

1、服药期间避免饮酒、避免饮食习惯发生较大改变。

2、避免容易受伤的活动和剧烈运动。

3、使用软毛牙刷和牙线，尽量不使用牙签。

4、如有感冒、发烧、拔牙或者其他疾病需就医时，必须告诉医生正在服用华法林。

5、定时服药，按量服药，不可自行停用或增加华法林的剂量。

6、服用华法林最好固定使用同一厂家同一单片剂量。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理