今天，药学门诊迎来了一位患者。

患者：药师您好，我想咨询下伏立康唑是什么药？

药师：您好，伏立康唑是一种广谱抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜中麦角淄醇的生物合成发挥抗真菌作用，主要用于念珠菌属、曲霉菌属等真菌感染的治疗。

患者：药师，这是我的病历，我吃这个药是不是因为侵袭性曲霉病的缘故？

药师：根据您的病历记载，您患有支气管扩张合并侵袭性曲霉菌病，而伏立康唑属于侵袭性曲霉菌感染的一线治疗药物。

患者：但是自从服用这个药后，我最近看东西有点模糊，不知是否和药物有关？

药师：您服用这个药后多久出现看东西模糊的症状？根据您的病历记载，您还患有高血压，需要长期服用厄贝沙坦片控制血压，那么既往是否出现过这种情况？最近血压控制得如何？

患者：大概服用了5天后出现视物模糊的，以前没出现过这种情况，今年体检眼底检查也没说有什么问题。血压每天都有测，上压在130左右，下压在90左右。

药师：如此看来，视物模糊可能与药物相关。虽然高血压也会引起视物模糊，但您的血压控制良好，今年体检眼底检查报告正常，暂不考虑高血压问题。而您目前在服的药物中，伏立康唑存在视觉异常的不良反应报道，具有明显的时间相关性，建议您和主治医师沟通是否停用或调整伏立康唑的剂量，必要时检测下伏立康唑的血药浓度。

患者：好的，谢谢药师。

药师：下面让我来带您了解一下伏立康唑遇上“视力模糊”“药”怎么办？

什么是侵袭性曲霉病？

侵袭性曲霉病（IA）是最常见的侵袭性真菌病之一，被称为不可忽视的“隐形杀手”，喜欢潜藏在艾滋病、血液病、肿瘤、移植等免疫功能低下的群体。据相关统计，我国目前IA患者至少有16万，由于早期诊断困难且缺少高效的治疗措施，IA死亡率高达39%以上。

《2016年美国感染病学会曲霉病诊断处理实践指南》推荐三唑类抗真菌药物作为高危群体预防IA的首选药物，其中伏立康唑更是作为初始治疗IA的首选药物。当无法应用伏立康唑时，两性霉素B可作为初始治疗和补救治疗的有效药物，棘白菌素（如卡泊芬净等）可作为单用或联合使用补救治疗的有效药物。

伏立康唑如何导致视物模糊？

伏立康唑属于三唑类广谱抗真菌药物，视觉异常是其最常见不良反应之一，主要表现为视物模糊、视力改变、畏光、肿胀等。目前伏立康唑导致视物模糊的机制尚未明确。有研究指出，伏立康唑导致视觉异常可能与视锥和视杆ON型双极细胞功能障碍有关，一般不引起眼底病变，通常发生在服药后1周内，症状较为轻微，停药或调整剂量可缓解症状，大多数14天内可自行恢复。