常常看到有人产生疑问，为什么对别人很有效的药对自己似乎效果不佳？为什么同一种药在不同时间使用疗效可能不一样？人们发现，药物的疗效似乎会随着时间的改变而变化，那我们有办法控制或提前判断药物的效果吗？

其实这些问题都与影响药物作用的因素有关。一般来说，药物必须吸收进入人体才能起效，其作用的大小主要由药物在体内的浓度以及病人对药物的敏感程度来决定，受到人的遗传、年龄、性别、心理、生理、病理状态及用药途径、剂量、时间、疗程及联合用药等因素影响。

药物在体内的浓度越大，所引起的作用也越大。因此如果希望药物迅速达到预期的作用，就必须给以足量，并且采用最容易吸收的给药方法。当然也必须注意：（1）用足分量，但不应超过剂量；（2）注射奏效虽快，但使用不便，并可能引起危险；口服较安全，但有的药物在胃中能被破坏或引起刺激；（3）按疗程坚持服药，擅自调整用量，可能影响药物发挥效果；（4）排泄快或在体内变化快的药物，很容易降低浓度而失去效果，因此必须多次服用，例如青霉素、磺胺类、胰岛素等；有些排泄比较缓慢的药物，如锑剂等，应避免连续作用，以免积蓄中毒。

病人对药物的敏感程度会受遗传、年龄、性别、精神、心理、生理、病理等状态的影响。例如，正常酶活性的人用催眠药氟西泮药效持续18小时，而酶活性低的人可持续3天之多；老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄机能降低，因此对药物的耐受性较差；妇女有月经、妊娠、分娩、哺乳等特点，用药时应适当注意；乐观的情绪对疾病的痊愈产生有利的影响，相反如果病人对疾病有很重的思想包袱，悲观失望，往往就会降低治疗效果；大肠溃疡的病人，服用磺胺脒后可从肠溃疡面大量吸收，常会导致中毒；肝功能不全时，将会加强在肝灭活药物的毒性；肾脏功能不全时，药物在体内蓄积，可能达到中毒浓度，引起不良反应，甚至发生严重后果。

总之，药物的疗效会有变化是正常现象，我们在服药时首先应遵守医嘱，规范用药，不擅自更改用法用量。但是药物疗效确实不佳时，也应注意要定期复查，及时调整，让医生根据患者的具体情况制订用药方案。

作者：陈婧