儿童腹泻

是婴幼儿最常见的消化道综合症，因气温变化、饮食不当或者过敏都会引起儿童腹泻。

概念分类

儿童腹泻指一日内排便超过三次，或带有未消化的食物，脓血者称为腹泻，腹泻的病因复杂，一般按病因可分为以下4种：感染性腹泻、消化性腹泻、菌群失调性腹泻、功能性腹泻。

可根据大便性状和次数判断：

患儿大便性状改变（呈稀水便、糊状便、黏液脓血便）和大便次数比平时增多的情况可作为儿童腹泻判断。

儿童腹泻根据病程分为：

■ 急性腹泻病：病程≤2周；

■ 迁延性腹泻病：病程为2周～2个月；

■ 慢性腹泻病：病程>2个月。

预防脱水

1、从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。

2、母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐（ORS）或其他清洁饮用水；人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。

3、建议在每次稀便后补充一定量的液体小于6个月的婴幼儿，50ml；6个月一2岁儿童，100 ml；2—10岁儿童，150 ml；10岁以上的儿童能喝多少给多少直到腹泻停止。

及时补锌

■ 锌是人体内200多种金属酶重要组成成分，对免疫系统发育和功能维持与调节起重要作用，对儿童肠结构与功能也具有重要作用，补锌可以加速肠黏膜再生，儿童腹泻时及时尽早的补锌对儿童细胞生长和免疫功能方面起着重要作用。

■ 补锌能够明显减轻腹泻的严重性，并且能够缩短儿童腹泻的病程，而且还能够在今后的2-3个月内减少腹泻的发生，因此儿童腹泻应及时尽早补锌。

■ 急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20 mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10 mg，共10～14 d。元素锌20mg相当于硫酸锌100 mg，葡萄糖酸锌140 mg。

继续喂养

1、母乳喂养的孩子继续母乳喂养，小于6个月的婴幼儿人工喂养患儿可继续喂配方乳，大于6个月的儿童可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。

2、鼓励孩子进食，如进食量少，可增加喂养餐次。避免给孩子喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性肠炎常有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低(去)乳糖配方奶，时间1—2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。

家长注意

家长对病情未好转或出现下列任何一种症状的儿童须及时送医院：

■ 腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；

■ 不能正常饮食；

■ 频繁呕吐、无法口服给药者；

■ 发热（<3个月的婴儿体温>38℃，3—36个月幼儿体温>39℃）；

■ 明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等；

■ 粪便带血；

■ 年龄<6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。

家长要重视儿童腹泻疾病以预防为主的原则，平时要注意儿童的饮食生熟冷热、餐具个人卫生，减少儿童患病的风险。如果儿童腹泻病情有加重趋势，家长必须带儿童及时到医院就医，避免耽误病情。

审稿专家：大连医科大学附属第一医院 杨世磊