药品分类：抗癫痫药

本药可用于哪些疾病？

☆ 本品主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作。

☆ 对复杂部分性发作也有一定疗效。

如何使用这个药品？

☆ 成人用量：

每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分2~3次服用。

初次服用按5~10mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。

每日最大量为按体重不超过30mg/kg、或每日1800~2400mg。

☆ 小儿用量：每日20~30mg/kg，分2~3次服用。或每日服用15mg/kg，一周后递增5~10mg/kg，至有效或不能耐受。

☆ 注意：当每日用量超过250mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。

应用本药时有哪些注意事项？

☆ 用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。

☆ 停药应逐渐减量以防再次发病；替用其他抗惊厥药物时，本品应逐渐加量，而被替代药应逐渐减量。

☆ 外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制药作用的增强。

☆ 用药前和用药期间应定期作全血细胞（包括血小板）计数、肝肾功能检查。

☆ 对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响。

☆ 可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。

☆ 血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏重度。

本药的常见副作用有哪些？

☆ 常见：胃肠道反应：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等。生殖系统：月经不规律。

☆ 较少发生：短暂的脱发、便秘、困倦、眩晕、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、烦躁不安。

☆ 长期服用偶见胰腺炎及机型肝坏死。

☆ 可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血象。

☆ 可引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用两个月药检查肝功能。

☆ 偶有过敏、听力下降和可逆性听力损坏。

有以下情况的要注意用药：

☆ 饮酒可加重镇静作用。

☆ 全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的临床疗效可更明显。

☆ 与抗凝药、溶血栓药合用，出血的危险性增加。

☆ 与阿司匹林或双嘧达莫合用，由于减少血小板凝聚而延长出血时间。

☆ 与苯巴比妥类合同，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。

☆ 与扑米酮合同，可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时减少扑米酮用量。

☆ 与氯硝西泮合用防止失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。

☆ 与苯妥英钠合同，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生变化，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定。

☆ 与卡马西平合用，由于肝药酶的有道而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故需监测血药浓度。

☆ 与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险，需定期检查肝功能。

☆ 与单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，可增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的效应，须及时调整用量。

特殊人群可以服用本品吗？

☆ 有药源性黄疸个人史、有肝病或明显肝功能损害者禁用。

☆ 有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病时慎用。

☆ 本药能通过胎盘、动物试验有致畸的报导，孕妇应权衡利弊、慎用。

☆ 本品亦可分泌入乳汁，浓度为母体血药1~10%，应慎用。

☆ 本品在老年患者中应用的安全性及有效性尚未见确切报道，应慎用。

如何才能获得本品呢？

☆ 本品为处方药，购买需凭医生处方。

如何保存该药品？

☆ 密封、在干燥处保存。

审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾