日前，年近七旬的张奶奶因牙齿不适于口腔诊所就诊，需拔出一颗折断的后牙，口腔科医生嘱咐其拔牙前后停服阿司匹林各一周。患者来药学门诊咨询是否需停服阿司匹林。

患者既往情况

既往高血压、冠心病病史10余年，现规律服用阿司匹林、依那普利、阿托伐他汀。多发性腔隙性脑梗塞病史5年，无遗留相关后遗症。

药师解答

术中采取完善的局部止血措施前提下，不需要停服阿司匹林。

循证证据

使用阿司匹林作为心血管疾病二级预防的患者，若进行简单牙科、皮肤手术或白内障手术，可在手术期间继续使用阿司匹林。

牙科手术和皮肤手术围手术期应用抗血小板药物很可能不增加出血风险，建议需要抗血小板药物的患者在牙科手术和皮肤手术围手术期继续应用抗血小板药物治疗。

围手术期使用抗血栓药物的外科患者逐年增加，围手术期抗血栓药物的管理已成为一个重要的议题，而其围手术期管理策略的制定和执行则需要外科、麻醉科、内科医师共同进行多学科协作，以及患者的积极参与。术前需要充分评估患者的血栓栓塞风险、拟行手术或操作的出血风险以及患者自身出血风险，并根据患者所服用药物的特性最终确认是否停药、停药时机及桥接方案。

审稿专家：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 药学部主任 李鸿录