阿司匹林为解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药。具有缓解疼痛，抑制血栓形成等作用。

由于阿司匹林的抗血小板聚集作用，目前被广泛用于预防和治疗心脑血管疾病，一般需长期使用。若突然停用阿司匹林，可能增加血栓、心脑血管梗塞的危险。但在围手术期（手术前后），若继续使用阿司匹林可能增加出血风险。

两个常见疑惑

1.阿司匹林手术前到底要不要停用呢？

2.手术后多久才能再次使用阿司匹林？

合理的停用可以确保手术安全，减少术中出血风险。然而，停用时间过长可能增加心脑血管疾病的风险。

所以，这两个问题的答案都不唯一，需根据既往病史、手术类别、围手术期血栓栓塞风险分级等综合评估后决定。

综合评估一

阿司匹林用于心血管疾病的情况

1.若术前仅用阿司匹林作为心血管病一级预防(未诊断冠心病人群,为积极改善冠心病高危因素而进行的预防性用药)的患者,术前可暂停使用阿司匹林；

2.当阿司匹林作为心血管病二级预防(诊断冠心病人群,为减少并发症,改善病死病残率而进行的预防性用药)的患者,除进行高出血风险手术外,建议继续使用阿司匹林

综合评估二

对伴严重颅内动脉狭窄的缺血性脑卒中,一般推荐联用阿司匹林和氯吡格雷,用药90d后一般单用其中一种药物作为长期预防性用药。

1.拟行高出血风险手术

术前停用抗血小板药物（包括阿司匹林或氯吡格雷等）。

2.拟行低出血风险手术

①术前使用阿司匹林作为缺血性脑卒中二级预防的,建议围术期不停用阿司匹林；

②术前单独使用氯吡格雷（或其他P2Y12抑制剂）进行预防的,建议围术期继续应用,或术前（至少7d）用阿司匹林替代氯吡格雷（或其他P2Y12抑制剂）。

尽管停用阿司匹林可以减少出血的风险，但若患者心血管疾病风险较高，停用阿司匹林或许会导致更严重的后果，可能会被建议在围术期继续使用阿司匹林。

若手术顺利且未见出血等并发症，一般建议在术后出血风险减少后（一周或数周）重新开始使用阿司匹林。

药物的半衰期决定了术前停药时机，药物的起效时间决定术后恢复使用药物的时机。在重新开始使用阿司匹林之前，再次评估出血风险和其他相关因素，以确保用药安全。

（抗血栓药物停用及复用时机详见表）

作者：湖北省第三人民医院药师陈松瑞

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师陈敏