粤北同村一家有父女2人先后被蛇咬伤，父亲割田坎时被蛇咬伤，当时当地没有解救药，广州医院工作的家人找到广州蛇毒研究所购买并急送抗蛇毒血清，但由于没有及时用上抗蛇毒血清，父亲被蛇咬伤的手致残。女儿在夏天拔花生时被毒蛇咬伤，及时送到医院救治，并找到毒蛇对应的抗蛇毒血清救治，没有留下后遗症。

春夏时节，毒蛇活跃，农村经常避免不了被毒蛇咬伤，如果没有及时救治，将可能会致残甚至危及生命。被毒蛇咬伤怎办？毒蛇解救药有哪些？学习毒蛇、蛇毒、抗蛇毒血清知识，及时找到毒蛇对应解救药是解救的关键！

毒蛇、蛇毒、抗蛇毒血清三者之间的关系

毒蛇产生蛇毒，少量蛇毒毒液（不足以致命的量）注入某动物体内（如马、牛等），一段时期之后，动物体内将会产生大量的抗蛇毒血清，专业人员将抗体从动物血液中提取出来，经过加工以后就是抗蛇毒血清了。抗蛇毒血清可以中和相应的蛇毒。

毒蛇

“毒蛇”这个听了令人退避三舍的词语。然而在我们这些热带、亚热带偏远山区，很多人会因为被毒蛇咬了危及生命。那么毒蛇你知道有哪些吗？蛇毒又有哪些、抗蛇毒血清又是什么？

我国毒蛇有60余种，分布范围广、数量多、毒性大。有剧毒且对人畜危害较大者约有十几种。常见的有圆班蝰蛇、白唇竹叶青、黑眉蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇、尖吻蝮蛇。

广东为亚热带气候，毒蛇活动频繁，常有毒蛇咬伤事件发生。毒蛇咬伤是临床的急危症，发病高峰期在每年的5~11月，该危急症具有病程短、发病急及病情变化快的临床特点。毒蛇咬伤作为急诊科常见急症，其起病急、病因复杂，病情变化快，如果救治不及时，可引起肺出血、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭、肢体截肢等并发症，严重者甚至心跳呼吸骤停、死亡。毒蛇咬伤，命悬一线，理清毒蛇、蛇毒与抗蛇毒血清对应关系，对毒蛇咬伤救治至关重要，下面我们聊一聊毒蛇、蛇毒与抗蛇毒血清，毒蛇咬伤，该如何处理?

蛇毒

蛇毒是由毒蛇的毒腺细胞合成加工后分泌到毒腺腔，储存备用。大部分的蛇毒是由酶、蛋白质、小分子肽及无机物等组分构成的复杂混合物。一般情况下，新鲜毒液呈蛋清样粘稠液体，弱酸陛，常温下易失活。蛇毒中含有细胞毒素、神经毒素、心脏毒素等阁。蛇毒因含有这些物质，才使得人被毒蛇咬伤后立刻引起中毒反应。

蛇毒主要有毒成分又分为三类：神经毒、血循毒、混合毒。对蛇毒吸收量的不同，病人表现中毒症状及程度往往不同。

表3.常见各种毒蛇咬伤的汇总

抗蛇毒血清

我国国产抗蛇毒血清有：

· 抗银环蛇毒血清

· 抗眼镜蛇毒血清

· 抗五步蛇毒血清

· 抗蝮蛇毒血清

精制抗蛇毒血清是一种高效、安全的产品，是治疗毒蛇咬伤的首选药物。毒蛇咬伤患者静脉滴注抗蛇毒血清过程中少数会出现畏寒、胸闷气促、皮疹等过敏症状,告知患者或家属静脉滴注抗蛇毒血清的重要性及如何识别过敏现象。

现有抗蛇毒血清品种

参考广州蛇毒研究所的研究结果，结合临床病例进行研究总结。

· 抗银环蛇毒血清配伍抗眼镜蛇毒血清治疗眼镜王蛇；

· 抗五步蛇毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤；

· 抗五步蛇毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治疗蝰蛇咬伤；

· 同科属的抗蛇毒血清治疗同科属的毒蛇咬伤。

结论：合理的配伍应用能提高抢救成功率。

蛇咬伤该如何应急处理？

表4.蛇伤急诊急救流程图

蛇咬伤的应急处理

蛇咬伤的应急处理被毒蛇咬伤需要紧急处理。如果能在2小时内送达医院，绝大多数伤者可以得到有效治疗，而不至于死亡。毒蛇咬伤的伤口与无毒蛇咬伤的伤口不同，在不能确定为何种蛇咬伤的情况下，建议应按毒蛇咬伤处理。

应急要点：

1．保持镇定，不要跑动，尽量保持伤口部位不动，让受伤肢体下垂并低于心脏。

2．立即用清水冲洗伤口。

3．如果有蛇药，可考虑使用。

4．可使用弹力绷带加压包扎咬伤肢体，并制动，减少活动。

被蛇咬伤一定要尽快到最近的医院就诊。以免错过最佳的治疗时间。

审稿专家：中山大学孙逸仙纪念医院增城院区  刘春霞