患者：“药师，我要咨询一下，我来祛斑的，为什么医生给我开止血药？”

药师：“哦，原来是氨甲环酸，听我来给您慢慢介绍……”

黄褐斑，是一种获得性色素增加性疾病，多见于女性。表现为面部呈蝶形分布的黄褐色色素沉着。其发生主要是由于黑素细胞生成大量黑素小体并沉积过多所致。目前，在采用仪器治疗黄褐斑时，常搭配氨甲环酸进行药物综合治疗。

氨甲环酸，通过阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解，发挥止血作用。不增加凝血酶原活性，对凝血参数无影响，也未发现有增加血栓形成的可能，可通过口服、静脉等方法给药。

因此，氨甲环酸治疗黄褐斑并不会增加血栓风险。但要注意氨甲环酸治疗黄褐斑时剂量小于其止血时剂量，服药剂量应遵医嘱。服药期间注意胃肠道反应（恶心反胃、腹泻、腹痛等）及对月经量的影响，可选择餐后半小时服药及在月经期间暂停服用。

1979年的一位日本医生在治疗患有内科疾病的成年女性中发现部分患者黄褐斑减轻，于是通过大量病例研究发现了氨甲环酸治疗黄褐斑的作用。随后的研究则揭示氨甲环酸可通过抑制一些细胞因子对黑色素细胞的刺激，或抑制血浆酶原激活体灭活酪氨酸酶来消退色素。

使用氨甲环酸治疗黄褐斑应当是个体化和综合治疗。色素从表皮基底层产生并伴随着角化脱落的过程约需4周，因此，建议治疗过程应持续八周以上。静脉途径给药起效时间快于口服氨甲环酸，但均不建议有效后立即停药，治疗疗程遵医嘱。

黄褐斑的受累范围及大小因人而异，色斑的深浅随着季节、日晒及内分泌的因素而有变化。建议治疗期间保持精神放松，充分休息，多食用含维生素C的食物水果。

孕妇、哺乳期妇女慎用氨甲环酸治疗黄褐斑。虽然数据显示氨甲环酸对胎儿没有危害，母乳中氨甲环酸浓度仅为血中的百分之一。依然从安全性角度考虑不建议使用。

有凝血倾向者和曾经有血栓形成、心绞痛、心机梗塞、脑缺血的病史者不建议使用氨甲环酸。

部分类型的黄褐斑及有消耗性凝血障碍的人群（如与肝素合用）使用氨甲环酸效果不佳。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院  魏理

南方医科大学第三附属医院  郑晓霞