地黄丸系列的由来

地黄丸系列均由六味地黄丸加减而来。六味地黄丸，最早来源于张仲景《金匮要略》中的肾气丸，后宋代钱乙的《小儿药证直诀》方中将其去桂枝、附子，成六味地黄丸，用于小儿“五迟”(发育迟缓)等肝肾阴虚症。后代医家在实践中根据不同的症状对原方药物加以增删，先后增加了杞菊地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸等。

1、六味地黄丸：滋补肝肾

(《小儿药证直诀》)

【组成药物】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮

【功用】滋补肝肾。

【主治证候】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

六味地黄丸是滋补肝肾阴虚的基础方，也是名方。现代应用主要用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进、更年期综合征、不育症、性功能亢进等证属于肾阴虚证者。

六味地黄丸主治症候这么广，是不是没事儿都能补一补？这是很大一个误区，现在很多老百姓一听说自己是肾虚，就买六味地黄丸来吃，其实这是非常盲目的。如果平时面色偏白、畏寒怕冷、小便频数等属于肾阳不足的，只会越吃越寒，“雪上加霜”。还有一部分平时脾胃功能不好的也不适宜吃，因为方中多为滋阴的药，较为滋腻，容易引起消化障碍，尤其是中老年人，本身脾胃功能逐渐减弱，长期服用很容易拉肚子，更要谨慎服用。

2、杞菊地黄丸

（六味地黄丸加枸杞、菊花）《麻疹全书》

主要是补精、清肝、明目，治疗肝肾阴虚导致的视物模糊、眩晕、耳鸣或眼睛干涩，迎风流泪

【组成药物】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花

【功用】滋肾养肝明目

【主治证候】肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

3、知柏地黄丸

（六味加黄柏、知母）滋阴降火《医方考》

主要针对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症，前面所讲的六味地黄丸主要是滋阴以涵阳，并没有直接地清热降火作用， 而知母、黄柏能清虚热、滋阴降火，主要针对“阴虚火旺”，临床多表现为骨蒸潮热比较重，舌象多舌红少苔；但知柏这两味药药性寒，因此脾胃虚弱、便溏（拉肚子）更加慎用，以免损伤脾胃之气。

【组成药物】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄柏、知母

【功用】滋阴降火

【主治证候】肝肾阴虚，虚火上炎证。头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数。

4、麦味地黄丸

（六味加麦冬、五味子）滋肾养肺《寿世保元》

原名八仙长寿丸，因为其保养性质比其他几个地黄丸都要明显。主要是为了增强养阴生津、敛肺涩精的功效，专治肝肾阴虚所致的肺痨、咳喘、遗精等。现代临床应用有慢支、支气管扩张，肺痨哮喘等证属肺肾阴虚证者。

【组成药物】熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、麦冬、五味子

【功用】滋肾养肺

【主治证候】肺肾阴亏证。潮热盗汗，咽干口渴，眩晕耳鸣，腰膝酸软。

5、桂附地黄丸

（六味加肉桂、附子）温补肾阳

主要加入了肉桂、附子这两味温里药，以温辛补肾阳，奏阴阳双补的功效。十分适合在冬季服用。

【组成药物】熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)

【功用】温补肾阳。

【主治证候】肾阳不足证。腰膝酸痛，畏寒怕冷，四肢不温，小便不利，老人尿频。

6、归芍地黄丸

（六味加当归、白芍）滋肝肾，补阴血

其中当归、白芍可以养血柔肝，有填精养血之功，主要用于头晕、崩漏。

【组成药物】熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、当归、白芍

【功用】滋肝肾，补阴血，清虚热。

【主治证候】肝肾两亏，阴虚血少证。头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛，崩漏。

最后再次提醒广大朋友，地黄丸大家族各有神通，虽药似平和，但终有所偏，不能盲目的久服。服药之前应该先去咨询中医医生：有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。

审稿专家：中山大学孙逸仙纪念医院增城院区  刘春霞