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疯狂的“灰太狼”——浅谈痛风药物治疗

发布日期:2017-07-14 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 作者:唐丽英,彭京宁,方建国

大家应该看过《喜羊羊与灰太狼》吧?可恶的灰太狼千方百计,总想抓住羊羊们。今天,我给大家介绍的是一位“疯狂”的灰太狼——痛风,为什么说它“疯狂”呢?因为它是驰名天下的痛者之王……

疯狂的“灰太狼”

痛风,正所谓痛在骨里,疼在心里,其来势之凶猛,犹如灰太狼。那么何为痛风呢?痛风是一种常见的慢性风湿病,随着生活节奏的加快和不良的饮食结构,以及高蛋白和高嘌呤食物摄取增加,越来越多的人饱受痛风的折磨。当嘌呤代谢障碍,使尿酸累积而引起痛风。痛风主要集中在脚部关节,大多在夜间发作,可无任何前兆,发作部位出现红肿热,疼痛呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈,多数患者不堪忍受。

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痛风不“疯”——喜羊羊的谋略

痛风发作,应该像救火一样刻不容缓的扑灭。抗痛风药临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体抗炎药、促进尿酸排泄药(如丙磺舒、苯溴马隆)和抑制尿酸合成药(别嘌醇、非布司他)为主。急性发病期主要应用秋水仙碱、非甾体抗炎药,缓解期主要应用促进尿酸排泄药和抑制尿酸合成药。对付痛风,谋略虽多,首选非药物治疗,更要注重调整饮食结构,避免胡吃海喝,限制高嘌呤食物的摄取,包括动物内脏、豆制品等,尤其注意啤酒就青蛤再配上火锅,心里是美羊羊了,却不知灰太狼——痛风已来惹事喽!多吃碱性食物,如新鲜蔬菜、水果、牛奶等。另外听从医生的建议,遵医嘱服药,定期复查。无论多么凶猛的灰太狼,只要掌握喜羊羊的谋略,灰太狼就不可能抓住我们!

 

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见风使舵——拒绝懒羊羊

应对痛风,不同时期策略不同。过高的尿酸即使没有引起疼痛症状,也是需要治疗的,不能得过且过,懒羊羊的状态是很容易被灰太狼抓走的哦!另外,注意药物之间的相互作用,如降糖药(双胍类)、降压药(ACEI),这些药物会降低尿酸的排泄,痛风患者使用此类药物应慎重。急性期服药一周后疼痛仍无明显好转,应及时就医。缓解期用药在急性发作时应避免服用。缓解期在关节炎症控制后1~2周开始抑酸药别嘌醇治疗。慢性期应使用抑制尿酸合成药并用促进尿酸排泄药。缓解期用药(非布司他)在服药期间注意多喝水(3000ml以上),必要时补充碳酸氢钠,碱化尿液,防止尿酸结晶在排出过程中沉积。急性期用药秋水仙碱片毒副作用较大,服药期间须定期监测血常规和肝肾功能,目前只限于急性痛风发作期,部分患者服药后会出现呕吐、腹泻等反应,此时应停药或减量。

灰太狼的克星——红太狼(非布司他)

随着社会进步,终于找到了“灰太狼”的克星。非布司他作为降尿酸首选药,是同期开发的抗痛风药中一枝独秀。降尿酸作用强,1片非布司他的效果和3片别嘌醇的效果差不多,且通过肝脏代谢,肾功能受损患者也不需要调整药物使用。推荐非布司他片的起始剂量为40mg,每日一次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于6mg/dL(约360mol/L),建议剂量增至80mg,每日一次。

非布司他是目前唯一一个治疗效果不受高脂饮食影响的痛风治疗药,符合现代社会的生活习惯。在服用本品的初期,可能会引起痛风的发作,这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来,建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。

对付疯狂的灰太狼,不要担心,首先我们要有喜羊羊的谋略,其次要拒绝懒羊羊,最后我们也掌握了灰太狼的克星——红太狼(非布司他)。从此,面对疯狂的灰太狼,我们可以高枕无忧啦!


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