据统计，中国女性预期寿命接近80岁，绝经后期将占到女性整个生命期的大约40%。反复尿路感染是绝经期后妇女一个常见的健康问题，流行病学研究显示，大约50%的绝经后妇女有绝经期泌尿生殖系统综合征症状。

关于绝经期泌尿生殖系统综合征

绝经期泌尿生殖系统综合征指绝经过渡期及绝经后期女性因雌激素等性激素水平降低，引发的生殖道、泌尿道萎缩和性功能障碍等症状体征。绝经后尿路感染指女性绝经 1 年以上发生的尿路感染，即 12 个月内至少发作 3 次，或 6 个月内至少发作 2 次。

为何女性绝经后易反复发生尿路感染?

女性阴道、尿道细胞及膀胱三角区黏膜有丰富雌激素受体。绝经后雌激素缺乏，致阴道黏膜萎缩，尿道口暴露，尿道闭合性降低；同时阴道黏膜变薄、糖原消失、pH 值升高、乳酸杆菌生长受限、菌群改变，局部抵抗力下降，诱发绝经后尿路感染。

革兰阳性球菌、克雷伯菌及假单胞菌属，在绝经后的女性尿路感染中尤为常见。

1.绝经后尿路感染多是非复杂性尿路感染，临床表现常为无症状性细菌尿，不宜使用抗生素。

2.中成药和中药洗剂，对于尿路感染的治疗，能发挥不错的效果。

3.对于反复发作的绝经后尿路感染，推荐在应用雌激素治疗的基础上预防性应用抗生素。临床常用的预防药物为环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑和磷霉素等。

阴道雌激素补充治疗可恢复绝经后阴道内发生的微生态变化和降低阴道pH值，同时还可以减少尿急、尿频、膀胱过度活动症和尿失禁。常用的阴道雌激素制剂有：

1.雌三醇软膏

2.结合雌激素软膏

3.氯喹那多-普罗雌烯阴道片

1. 养成良好的卫生习惯，不过度护理或缺乏护理。

2. 避免池浴、盆浴，使用淋浴，避免穿透气性能差的紧身内裤。

3. 避免频繁性交，性交后排尿。

4.勤饮水、勤排尿。

5.治疗控制基础疾病，有糖尿病的患者要控制好血糖水平。

6.适度运动，增加机体免疫能力。

7.盆底锻炼：收缩肛门、尿道、阴道肌肉，保持3～5秒，然后放松10秒，重复5分钟(循序渐进)。每次5分钟，每天2～3次，3～4周后可见明显效果。

1. 抗生素+小剂量雌激素治疗要优于单独使用抗生素，使用疗程目前未有明确推荐。长期用药后停药后也有一定泌尿系感染复发的风险，但相比未用药患者则低得多。

2. 由于雌激素与子宫内膜癌、乳腺癌的发病率相关，所以需注意其使用途径及疗程。

作者：广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师黎巧明

审稿专家：

一审：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师肖楚瑶

二审：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任莫小兰