药品分类：乳腺癌治疗药物

本药的性状特征有哪些？

本品为白色或类白色片。

本药可用于哪些疾病？

适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。

如何使用这个药物？

推荐剂量

推荐剂量为每日一次，每次1片(60mg)

剂量调整

肾功能不全患者：无需调整剂量。

肝功能损害者：应谨慎服用托瑞米芬。

本药的不良反应有哪些？

常见的不良反应有潮热、多汗、子宫出血、白带、疲劳、恶心、皮疹、瘙痒、头晕及抑郁等，程度均为轻微。

本药的用药禁忌有哪些？

☆ 患子宫内膜增生症或严重肝衰竭患者禁止长期服用托瑞米芬。

☆ 禁用于已知对托瑞米芬及药片中任何辅料过敏者。

☆ 托瑞米芬禁止与其他延长QT间期的药物联用。

☆ 临床前和人体试验显示接触托瑞米芬时心脏电生理改变以QT周期延长的形式表现的患者禁用。

☆ 鉴于药品安全原因，托瑞米芬禁用于以下情况：

-先天性或后天获得有证明的QT间期延长者；

-电解质紊乱，特别是顽固性低血钾症；

-临床相关的心动过缓；

-临床相关的伴左室射血分数降低的心力衰竭；

-既往有心律失常症状者。

服用本药时有哪些注意事项？

托瑞米芬呈剂量相关方式延长心电图QTc周期。女性比男性有更长基线QTc间期，可能对延长QTc间期药物比男性更敏感。年老患者也可能对药物相关的QT间期作用更易受影响。

托瑞米芬慎用于患有持续不断的心率失常者。例如急性心肌缺血或QT间期延长者(尤其是老年患者)由于可能增加心室心律失常(包括TdP)甚至心跳骤停的风险。服药时，若出现心律失常的症状或体征，停药复查心电图。QTc间期大于500ms，则不可用托瑞米芬。

治疗前进行妇科检查，严谨检查是否患有子宫内膜异常。过后最少每一年进行一次妇科检查。

既往有血栓性疾病历史的患者通常不接受托瑞米芬治疗。对非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者要密切观察。

尚无用于不稳定的糖尿病、严重功能状况改变或心衰竭患者的系统性数据。

托瑞米芬推荐用于绝经后妇女。缺乏本药在妊娠期和哺乳期的充分数据资料，潜在的风险尚不明确。故妊娠期和哺乳期忌服本品。

本药存在哪些药物相互作用？

☆ 托瑞米芬与延长QTc间期药物同时使用时不能排除延长QTc间期加性效应，故禁止其与IA类抗心律失常药、Ⅲ类抗心律失常药、神经松弛剂等同时使用。

☆ 减少肾排泄钙的药物例如噻嗪类利尿剂可增加高钙血症。

☆ 酶诱导剂例如苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平可加速托瑞米芬的排泄，使稳态血清浓度下降。

☆ 抗雌激素药物与法华令类抗凝血药有协同作用引起出血时间严重增长，应避免与此类药物同时服用。

☆ 托瑞米芬主要通过CYP3A酶系统代谢，理论上对该酶有抑制作用的药物可抑制托瑞米芬的代谢。

本药服用过量应如何处理？

无需用特殊解毒剂，对症处理即可。

如何保存该药品？

15℃-25℃保存。

作者/编排：广州医科大学附属第一医院 药学部 蔡秀潮

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理主任