儿童抑郁症，这个听起来似乎与儿童和青少年相距甚远的疾病，实际上可能正悄悄影响着我们的孩子。许多家长可能会疑惑，为什么看起来好好的孩子会突然抑郁了？

儿童抑郁症的表现

儿童抑郁症不是一夜之间发生的，它是一个逐渐发展的过程。作为家长和监护人，了解抑郁症的成因、症状和治疗方法，对于帮助孩子走出抑郁阴影至关重要。

抑郁症的成因复杂，涉及遗传、生物化学、环境和心理等多个因素，在COVID-19大流行期间，青少年的抑郁症状增加了一倍，尤其是年龄较大的青少年。

1. 一些孩子可能会表现出行为问题，如情绪低落、厌学、睡眠和食欲变化、注意力不集中、易怒、担心、恐慌、对平时感兴趣的事物提不起兴趣、易哭易悲伤、可能会有自杀的念头或行为。

2. 孩子的性格也可能会发生显著变化，如可能会变得孤僻，不愿意参与社交活动，不爱出门、不与人交往、注意力下降等。

如果观察到孩子出现上述任何迹象，尤其是这些症状持续存在并影响到了孩子的日常生活和学习，应尽早寻求专业的心理健康服务。同时，我们也应该为孩子们提供一个充满爱和支持的环境，帮助他们健康成长。

儿童抑郁症如何治疗

儿童抑郁症的治疗通常包括心理治疗和药物治疗。心理治疗，如认知行为疗法和人际心理治疗，可以帮助孩子改变负面思维模式和提高社交技能。药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是常用的抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀。

其中氟西汀是唯一被广泛认为在统计学上显著优于安慰剂的抗抑郁药，常被视为儿童和青少年抑郁症治疗的首选药物。下面小编带大家一起来了解一下氟西汀的临床应用。

药理作用：

盐酸氟西汀是一种选择性的 5-羟色胺再摄取抑制剂,其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取 5-羟色胺,增加间隙中可供实际利用的这种神经递质,从而改善情感状态,治疗抑郁性精神障碍。

适应症：

氟西汀适用于各种抑郁性精神障碍。包括轻性或重性抑郁症,双相情感性精神障碍的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神经症。

中度至重度抑郁发作：8 岁及以上的儿童和青少年

强迫症：7 岁及以上的儿童和青少年

用法用量：

• 一般只需每天早上一次口服 20 mg（2 片）,必要时可加至每天 40 mg（4 片）。剂量和疗程遵医嘱。

• 8 岁及以上的儿童和青少年中度至重度抑郁发作：起始剂量为 10 mg/天，1～2 周后，剂量可增加至 20 mg/天。每日剂量大于 20 mg 的临床研究经验不足。超过 9 周治疗的临床研究证据有限。低体重儿童：由于低体重儿童血浆浓度水平较高，可以用较低的剂量达到治疗效果。对于接受治疗的儿科患者，应评估 6 个月后继续治疗的必要性。如果在 9 周内没有临床获益，则应重新考虑治疗。

• 7 岁及以上的儿童和青少年强迫症：在青少年和体重较重的儿童中，开始以 10 mg/天的剂量进行治疗。2 周后，将剂量增加至 20 mg/天。如果临床改善不明显，则在几周后继续增加剂量。建议剂量范围为 20-60 mg/天。在体重较轻的儿童中，以 10 mg/天的剂量开始治疗。如果临床改善不明显，则在几周后继续增加剂量。建议剂量范围为 20-30 mg/天。

不良反应：

常见的不良反应为口干、食欲减退、恶心、失眠、乏力;少数病例可见焦虑、头痛。

特殊人群能否使用氟西汀？

• 妊娠及哺乳期妇女：慎用。如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。

• 儿童：用药须在医生指导和成人监护下进行。

• 肝、肾损伤者：肝肾功能损害的患者，剂量应适当减少。

注意事项：

• 如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

• 研究显示，抗抑郁药可能增加儿童、青少年和青年（≤24岁）发生自杀意念及行为的风险。因此，使用抗抑郁药的患者均应密切监测是否出现临床恶化、自杀意念及行为。详情请咨询医生。

• 服药期间不宜驾驶车辆或操作机器。

对于急性期儿童和青少年抑郁症，氟西汀被认为是最佳选择，但并不意味着所有患者都需要换药。每个患者对各种抗抑郁药物的应答不同，因此需要遵从个体化治疗原则，制定适合孩子的综合性治疗计划。最后，祝愿所有的孩子们，都能在一个幸福有爱的环境中健康成长，远离抑郁症！

作者：中山市阜沙医院药剂科 吴巧芳