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产后抑郁并不可怕!最要命的其实是...

发布日期:2021-03-02 来源:PSM志愿者 作者:广州市花都区人民医院 邓艾欣

据统计:大约有50%-80%的新妈妈会有不同程度的产后抑郁,多于产后2周出现,于产后4-6周症状明显。部分可以在3-6个月内自行恢复,15%-30%的产妇抑郁状态可持续1-2年甚至更长,再次妊娠者则有20%-30%的复发率。

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产后抑郁多在产后2周内发病,产后4-6周症状明显。主要表现为:


❶ 每天或每天的大部分时间都体验到悲伤、空虚、无助;

❷ 兴趣丧失、觉得生活无意义;

❸ 睡眠变差,胃口不好;

❹ 经常内疚自责,担心会有不好的事情发生,无法放松;

❺ 焦虑不安,易怒;

❻ 情绪低落,有时会无原因的流泪;

❼ 有伤害自己或孩子的念头。

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产后抑郁


引起产后抑郁症的病因比较复杂,一般认为是多方面的,可能与遗传、精神、身体及社会因素有关,但主要原因可能是产后神经内分泌的变化和社会心理因素等。


1、生物学因素


妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高,皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加,分娩后这些激素突然迅速撤退,黄体酮和雌激素水平下降,导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少,从而影响高级脑活动。


2、社会心理因素


产妇性格特征、对母亲角色不适应,以及社会支持情况、家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是产后抑郁的重要诱发因素。

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3、产妇精神因素


担心无法照顾新生儿、睡眠不足、不堪重负也会对新妈妈产生不利影响。


4、遗传因素


有精神疾病家族史,特别是家族中有人曾患抑郁症的产妇,产后抑郁症的发病率高。

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产后抑郁的治疗


产后抑郁症的治疗主要通过心理治理、抗忧郁药物治疗、物理康复治疗等方法进行治疗,这里主要介绍心理和药物治疗。


1、心理治疗


心理治疗对产后抑郁显著有效,同时不会给母乳喂养的婴儿造成任何危险,因此应被视为产后抑郁症的一线治疗。


心理治疗可以使产后患者宣泄,感到支持、尊重、理解、信心增强,加强自我控制及建立与他人良好交流的能力,可以帮助病人正确地认识和处理各种生活难题,提高生活信心。例如,爱人多给予关心,积极有效的沟通,共同学习产后身体恢复以及新生儿喂养的知识。家人避免刺激产妇的情绪,多包容理解。此外,妈妈可以偶尔抽离母亲角色,每天给自己一些自我关怀时间,让身心得到放松。坚信你的状态好了,你的生活、你的孩子就会快乐幸福。

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2、药物治疗


从原则上来讲,哺乳期应尽量避免用药。药物治疗不是产后抑郁的首选治疗方法。若是必须用药,应选择副作用比较小的药物,目前可用于产后抑郁的药物有抗抑郁药和雌激素。


抗抑郁药治疗

常见抗抑郁药详见表1,服药应遵医嘱。抗抑郁药通常会与心理治疗和支持疗法结合使用。


表1 常用抗抑郁药一览表

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雌激素治疗

雌激素有多种神经调节功能,包括直接的细胞内效用和作用于5-HT系统间接效用。在特定女性人群中,这些效用可能共同发挥抗抑郁的作用。

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最好命的是,很多产后抑郁是得不到家人的理解!每个母亲都是伟大的,面对抑郁,要早预防、早发现、早治疗,每个家庭都应当早重视,相信产后抑郁并不可怕!



审稿专家:广东省药学会 广州市花都区人民医院 主管药师 王快


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