乳腺增生病又称乳腺结构不良，是乳腺实质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，既非炎症，亦非肿瘤。

目前现代医学认为乳腺增生病的发病主要与内分泌激素失调和精神因素有关，特别是与下丘脑—垂体—性腺激素紊乱有关，由于孕激素分泌降低，雌激素浓度升高，或雌激素浓度相对增高引起；也有人认为可能是乳腺组织对性激素的敏感性增高，乳房局部雌激素浓度升高和雌激素受体增加所致；乳腺长时间在雌激素的作用下，即可造成乳腺增生与复旧紊乱而导致乳腺增生病。

某些药物有可能造成乳腺增生，主要有抗溃疡类药物、抗结核类药等。抗溃疡类药主要有雷尼替丁、西咪替丁和奥美拉唑等。例如，某十二指肠球部溃疡病人，服用奥美拉唑20毫克/天，4周后临床症状消失。但在治疗期间，右侧乳腺增生，胃镜见溃疡面愈合，遂停服该药，未作其他处理，10天后乳房肿大消失。西米替丁有抗雄激素作用 ,可致男性乳房肿大 ,机制可能是西米替丁抑制了细胞色素P450酶。

抗结核类药主要有异烟肼。据报道，8位男性患者因肺结核服用异烟肼3~8个月不等，出现乳腺增生，所有病人停服异烟肼后肿大逐渐消退，其中最短的1位患者乳腺增生时间为1个多月，最长的1位6个多月，大多患者乳腺增生持续的时间为3个月左右。由于异烟肼可影响体内复合维生素的代谢，使肝脏的抗雌激素功能减退，致雌激素增多或其作用增强引起。

还有一些如长效避孕药等可引起乳房方面的疾病。对患有乳腺增生及合并其他疾病的患者用药时，应参考以上不良反应报道，调整用药，使药物治疗更加安全。

审稿：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部  刘东