近日，国家医疗保障局公布了2021版国家医保药品目录，又一批创新药纳入医保，惠及更多患者。随着医保目录和创新药品更新加快，综合医院如何根据自己的诊疗特色和需求，科学配置药品、合理使用药品，也成为医院管理者和临床医生、临床药师关注的话题。

12月8日，“2021免疫跨学科合理用药研讨会（银屑病治疗领域专场）”在线上召开。会议由北京药盾公益基金会主办，西安杨森制药有限公司支持。据大会主席、中日友好医院副院长崔勇介绍，中国的银屑病患者大约有650万人，其治疗药物已从传统治疗时代进入了生物制剂时代。本次会议聚焦银屑病治疗药物，并围绕医疗机构对相关药品的遴选和管理展开交流与讨论。

在北京药盾公益基金会理事长张晓乐、西安杨森制药有限公司总监刘隽的精彩致辞后，会议正式开始。

主题报告环节：管理+药学+临床，多角度思考与创新

大会主题报告环节由北京大学第三医院党委书记金昌晓主持，北京世纪坛医院副院长闫勇、北京天坛医院药学部主任赵志刚、北京医院皮肤科主任常建民分别作了《DRG在医院绩效管理中的应用》《医疗机构新药遴选指南》《从指南更新看银屑病治疗新进展》的报告。

北京世纪坛医院副院长闫勇详细讲解了医院绩效管理体系的建立经验和可应用工具。他认为，中国公立医院的绩效管理涉及两个层面——依靠绩效考核对医院进行综合评价、依靠绩效考核进行资源分配。而绩效考核体系的建立，需要系统分析医院发展目标与学科考核评价指标之间的关系，通过科学计算与转化，将反映医院各个方面的代表性指标有机结合。这其中，可以应用疾病诊断相关分组付费（DRG）系统中的指标和数据进行处理与计算，形成纵向、横向的综合指标体系，以反映学科整体状况，最终促进医院发展。

北京天坛医院药学部主任赵志刚解读了《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》，包括指南制订的背景、证据检索与评价、证据分析与指南形成、药品评价与遴选4个方面。指南要求，在药品评价与遴选时，应从药学特性、有效性、安全性、经济性和其他方面（包括国家医保或基本药物、贮藏条件、药品效期、药品全球使用情况、药品生产企业状况）进行量化打分。赵志刚指出，该指南（2020年7月发布）为我国医疗机构的药品评价与遴选建立了一套量化评分系统，有助于提升我国药师的药品评价与遴选能力。

北京医院皮肤科主任常建民以银屑病治疗为例，介绍了其治疗药物的发展。据介绍，自2000年起，银屑病治疗已从传统的环孢素等小分子药物时代进入生物制剂时代，目前广泛使用的第二代生物制剂是白介素抑制剂。随着疗效和安全性在临床中被验证，生物制剂治疗银屑病的时机不断前移，现已被多部国际指南推荐为银屑病的一线用药。乌司奴单抗是全球首个白介素抑制剂，于2009年被美国FDA批准上市，并于2019年在中国上市，其作用靶点IL-12/IL-23是中国银屑病人群的易感基因，适合中国患者使用。Ⅲ期研究结果显示，乌司奴单抗可强效改善患者皮损，治疗28周时，超过80%的患者达到PASI 90[银屑病皮损面积和严重性指数 (PASI) 评分取得90%改善]；真实世界数据证实，乌司奴单抗治疗52周时，达到PASI 75和PASI 90的患者比例高于包括苏金单抗在内的其他生物制剂；与其他银屑病治疗药物相比，乌司奴单抗不增加主要心血管不良事件（MACE）、严重感染、恶性肿瘤或死亡风险。在近期刚刚结束的国家医保谈判中，乌司奴单抗成功进入医保目录，将为更多银屑病患者带来获益。

该环节主持人金昌晓总结道，对于银屑病领域而言，无论是医院管理层的绩效考核，药学部门的新药遴选，还是临床医生的治疗选择，不同角色都需要从不同的角度去创新和思考，以帮助更多银屑病患者回归生活。

专家讨论环节：多方协同配合，让创新药物惠及银屑病患者

主题报告结束后，与会专家围绕“学科发展与创新药物”“银屑病患者合理用药保障”等话题展开讨论，并分别由首都医科大学附属北京朝阳医院副院长刘力戈、北京大学人民医院皮肤科主任张建中主持。

参与讨论的嘉宾有：北京协和医院药剂主任张波、北京医院医务处处长陈彤、解放军总医院卫生经济科主任李德昊、北京大学第三医院药剂科副主任杨毅恒、北京医院药学部副主任金鹏飞、中日友好医院医务处处长应娇茜、北京大学人民医院药剂科副主任张海英、北京大学第三医院皮肤科主任张春雷。

专家们认为，创新药物的发展对于医疗发展与进步起到巨大推动作用。如何让创新药品顺利进入医院和惠及患者？这需要医政医保、卫生经济部门以及医院管理部门和药学部门的通力配合，结合医院实际和临床需求，通过完善绩效考核和监管、完善药物遴选机制，更好地解读政策、赋能临床，最终让患者享受到高效便捷的医疗服务。

就银屑病的合理用药方面，专家们表示，银屑病治疗已进入生物制剂时代。乌司奴单抗进入中国已有多年，显示出良好的有效性和安全性；乌司奴单抗每年只需要打4针，具有便捷性，有利于患者保持依从性。在今年的医保谈判中，乌司奴单抗成功进入医保目录，对于中国的银屑病患者而言是一个好消息。需要注意的是，生物制剂的广泛应用，也为药师提出更高要求，需要不断去学习相关知识，以便更好地服务临床。

会议在热烈讨论中结束。与会专家表示，临床医生、临床药师、医政管理以及行业协会、医药企业等多方的目标是一致的，都是为了服务患者，推动中国医学进步。