实际工作中存在将未标记的容器中的溶液弄混情况，要避免上述错误发生的策略相对简单----任何治疗区域、任何时间，在无菌区盛装的所有溶液和药物的容器标签都应是准确、完整的。然而来自2011 ISMP医院用药安全自我评价的结果（N = 1310家医院）显示，在参加调查的医院中有1%从不标记无菌区溶液或药物的容器；24%标记的内容与容器不一致；仅有73%报告完全按照安全性规范执行。且结果显示在以后3年的依从性可能也并不会显著提高。为防范类似的问题再次发生，对于如何规范的进行容器的标识，我们有如下的建议：

提供标签。购买无菌标签、空白标签和预印的标签来规范并简化标记操作，上述标签在所有区域的任何程序操作过程中均可在无菌区打开并可有效用于注射器、盆、碗和杯。为了尽量减少工作人员的时间，提前用上述标签将患者所需的药物和溶液制备成手术包。

规定标签。在患者护理区，要求在所有药物、药物容器（如，注射器、药杯、盆）和其他在（和不在）无菌区的溶液上贴上标签，即使只涉及一种药物或溶液。

区分相似名称和药品。如果药物或溶液的名称相似，在标签上使用大写字母对其加以区分，或者在标签上加亮/圈出有区别的信息。

一次标记一个。单独核实每种药物并完成给药前的准备工作，送至无菌区，在另一种药物制备之前在该区域为其先贴上标签，。

确认药物和标记。在制备药物或溶液前，与医生核实这种药物或溶液为操作所需且需要置于无菌区。制备时，要求清洁人员、巡回护士或第二个执业医师参与到程序中，以便同时通过读取标签上的药品名称、规格和剂量，从外观和口头上核实所有药物/溶液。

准备和标记注射器。如果在配制过程中必须将溶液或药物从碗或杯中转移到注射器中，应注意在使用前及时准备注射器并按照相同的步骤标记、检验药品。

限制进入。在可行的情况下，根据需要提供无菌区的溶液或药物。例如，仅应在组织提取后再提供组织防腐剂，并且如果当组织样本置于杯中时，杯子是由巡回护士拿着的，那么可能该样本就无需放入无菌区。
与更换的人员重新验证。在换班或休息时，需要到达或离开的人员同时核对无菌区的所有药物和溶液及其标签。

丢弃无标记的药物。不要假设你知道无标记的注射器、杯或盆中盛装的是什么。丢弃所有在无菌区或操作区域发现的无标记的溶液或药物，并将该事件作为危险情况上报。除非贴有标签，否则任何药物或溶液都不应离手或被使用。

检查。在无菌区和操作区域进行定期安全性检查。建立药师、OR人员和进行无菌操作区域内的其他人员之前的紧密联系以促进在无菌区标记所需规范的改善。

对无标记的药品零容忍。通过讲述其他机构在无菌区因药物和溶液没有标记导致药物弄混而出现的重大悲剧故事表明风险，从而实现准确、完整执行标记规范。让工作人员清楚，标记无菌区的所有药品是所有临床医生应尽的责任，如发现未遵守的情况应立即报告。

编辑部摘译自：ISMP newsletter 20141106