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世界艾滋病日 | 艾滋病通识及用药

发布日期:2020-12-10 来源:PSM志愿者 作者:东莞市滨海湾中心医院 张卉青

谈艾滋色变,在人们的印象中,艾滋病是绝症,是一个不能说的秘密。但艾滋病离我们并不远。全球每100人中就有4.8人是HIV/AIDS患者。我们应该对它有所了解。


艾滋病,又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),它的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)。

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HIV在外界环境中的生存能力较弱,对物理因素和化学因素的抵抗力较低。碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等,对HIV有良好的灭活作用。除此之外,70%的酒精也可灭活HIV,但紫外线或γ射线不能灭活HIV。HIV对热很敏感,对低温耐受性强于高温。56 ℃处理30 min可使HIV在体外对人的T 淋巴细胞失去感染性,但不能完全灭活血清中的HIV;100 ℃处理20 min可将HIV完全灭活。

HIV主要侵犯人体的免疫系统,主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少,最终导致人体细胞免疫功能缺陷,引起各种机会性感染和肿瘤的发生。

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(常见的机会性感染 图源:Google)

可能引发机会感染有:


PCP、结核病、非结核分枝杆菌感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒感染、弓形虫脑病、真菌感染等。艾滋病相关肿瘤主要有非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤。

由于机体免疫系统不能完全清除病毒,形成慢性感染。因此,从初始感染HIV 到终末期是一个较为漫长复杂的过程,主要分为3个时期:

1、急性期,通常发生在初次感染HIV后2~4周。临床表现以发热最为常见,可伴有全身疼痛、恶心、呕吐、皮疹等症状。

2、无症状期,持续时间一般为6~8年。

3、艾滋病期,为感染HIV后的最终阶段。临床表现为持续发热、持续腹泻、全身淋巴结肿大及各种机会性感染和肿瘤。

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(临床表现 图源:公共卫生与预防医学公众号)

需要注意的是,我国男男性行为感染HIV者病情进展较快,感染后多数在4~5年进展到艾滋病期。


确诊HIV感染,建议立即开始治疗


在开始HAART前,一定要取得患者的配合和同意,教育患者保持良好的服药依从性;HIV是一种变异性很强的病毒,不规范的HAART以及患者依从性差将导致HIV的耐药性。启动HAART后,需终身治疗。如患者存在严重的机会性感染和既往慢性疾病急性发作期,应在病情稳定后开始治疗。

国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs(核苷类反转录酶抑制剂)、NNRTIs(非核苷类反转录酶抑制剂)、PIs(蛋白酶抑制剂:)、INSTIs(整合酶抑制剂),以及FIs(膜融合抑制剂)5大类(包含复合制剂)。


主要抗反转录病毒药物

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联合国艾滋病规划署(UNAIDS)估计,至2017年底,全球约60% HIV/AIDS患者在接受高效联合抗反转录病毒治疗(HAART),俗称“鸡尾酒疗法”。希望通过规范治疗, 90% HIV/AIDS患者能够抑制病毒,扼紧传播的源头。



审稿专家:广东省药学会 东莞市滨海湾中心医院 黄卫娟


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