谈艾滋色变，在人们的印象中，艾滋病是绝症，是一个不能说的秘密。但艾滋病离我们并不远。全球每100人中就有4.8人是HIV/AIDS患者。我们应该对它有所了解。

艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），它的病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）。

HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等，对HIV有良好的灭活作用。除此之外，70%的酒精也可灭活HIV，但紫外线或γ射线不能灭活HIV。HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。56 ℃处理30 min可使HIV在体外对人的T 淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；100 ℃处理20 min可将HIV完全灭活。

HIV主要侵犯人体的免疫系统，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。

（常见的机会性感染 图源：Google）

可能引发机会感染有：

PCP、结核病、非结核分枝杆菌感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒感染、弓形虫脑病、真菌感染等。艾滋病相关肿瘤主要有非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤。

由于机体免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染。因此，从初始感染HIV 到终末期是一个较为漫长复杂的过程，主要分为3个时期：

1、急性期，通常发生在初次感染HIV后2~4周。临床表现以发热最为常见，可伴有全身疼痛、恶心、呕吐、皮疹等症状。

2、无症状期，持续时间一般为6～8年。

3、艾滋病期，为感染HIV后的最终阶段。临床表现为持续发热、持续腹泻、全身淋巴结肿大及各种机会性感染和肿瘤。

（临床表现 图源：公共卫生与预防医学公众号）

需要注意的是，我国男男性行为感染HIV者病情进展较快，感染后多数在4～5年进展到艾滋病期。

确诊HIV感染，建议立即开始治疗

在开始HAART前，一定要取得患者的配合和同意，教育患者保持良好的服药依从性；HIV是一种变异性很强的病毒，不规范的HAART以及患者依从性差将导致HIV的耐药性。启动HAART后，需终身治疗。如患者存在严重的机会性感染和既往慢性疾病急性发作期，应在病情稳定后开始治疗。

国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs（核苷类反转录酶抑制剂）、NNRTIs（非核苷类反转录酶抑制剂）、PIs（蛋白酶抑制剂：）、INSTIs（整合酶抑制剂），以及FIs（膜融合抑制剂）5大类（包含复合制剂）。

主要抗反转录病毒药物

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计，至2017年底，全球约60% HIV/AIDS患者在接受高效联合抗反转录病毒治疗（HAART），俗称“鸡尾酒疗法”。希望通过规范治疗， 90% HIV/AIDS患者能够抑制病毒，扼紧传播的源头。

审稿专家：广东省药学会 东莞市滨海湾中心医院 黄卫娟