一枚直径6毫米的泡腾片为何致使18月大幼儿命悬一线？离奇的事件？父母的失误？凸显药师的缺位！！2017年4月8号中央电视台《药案寻踪》第二集讲述了一个年仅18个月幼儿，因为家长采用错误方式服用泡腾片，最后导致孩子窒息，不幸在重症监护室抢救一天后无效而最终死亡的惨烈事件！因此，不同剂型药品如果使用不当，将可能降低药品的治疗效果，甚至对患者的身体造成伤害。接下来小编将对常用口服剂型的正确服用方法进行介绍。常用口服剂型包括片剂，胶囊剂，散剂，颗粒剂等。

一、片剂

片剂主要有普通片、咀嚼片、包衣片、泡腾片、分散片、可溶片、控缓释片、多层片和口腔用片剂等。

1.普通片：普通片剂一定要用足量的水送服，如果服药后饮水量不足，可导致药效降低或造成食管损伤或肾损伤（如磺胺类药等）。普通药片较大不宜咽下时，可将药片打碎，再用足量的水送服。

2.咀嚼片：系指于口腔中咀嚼后吞服的片剂。咀嚼片应在口中嚼碎后咽下，可加速药物溶出提高疗效。咀嚼后可用少量温开水送服。用于中和胃酸的咀嚼片，宜在餐后1-~2小时服用。

3.包衣片：在普通片的外表面包上一层衣膜的片剂。根据包衣材料不同可分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片。肠溶片应整片服用，可避免受胃酸或胃酶的破坏，或药物刺激胃引起不良反应。

4.泡腾片：含有泡腾崩解剂的片剂。所谓泡腾崩解剂是指碳酸氢钠与枸橼酸等有机酸成对构成的混合物，遇水时两者反应产生大量二氧化碳气体，从而使片剂迅速崩解。泡腾片需适量温水溶解后服用，适合儿童和直接吞服药片有困难的人。

5.分散片：遇水迅速崩解并均匀分散的片剂，加入水中分散后饮用，也可咀嚼或含服。

6.缓释片或控释片：能够控制药物释放速度，以延长药物作用时间的一类片剂。具有血药浓度平稳、服药次数少、治疗作用时间长等优点。除另有规定外，控缓释制剂不能掰开服用，如果掰开，控释膜或控释骨架就会破坏，药物迅速释放，达不到缓释和长效目的，还有可能因为药物的释放导致短时间内大量吸收而引起中毒反应吸收引起中毒。

7.多层片：由两层或多层构成的片剂。一般由两次或多次加压而制成，每层含有不同的药物或辅料，这样可以避免复方制剂中不同药物之间的配伍变化，或者达到缓释、控释的效果，应整片吞服。

8.舌下片：将片剂置于舌下，药物经粘膜直接、快速吸收而发挥全身作用的片剂。可避免肝脏对药物的首过作用，主要适用于急症的治疗。舌下片给药时宜迅速，含服时把药片置于舌下，含服时间一般控制在5分钟左右，以保证药物充分吸收。注意不要咀嚼或吞咽药物，含后30分钟内不宜吃东西或饮水。

9.口含片：含在口腔内缓慢溶解而发挥局部或全身治疗作用的片剂。常用于口腔及咽喉疾病的治疗，含后不宜立刻饮水。

二、胶囊剂

系指原料药物与适宜辅料充填于空心胶囊或密封于软质囊材中的固体制剂。服用胶囊剂时，送服水温度不宜过高。温度过高，会使以明胶为主要原料的胶囊壳软化，甚至破坏，影响药物在体内的生物利用度。胶囊剂须整粒吞服，避免被掩盖的异味散发，确保服用剂量准确，尤其是缓释、控释胶囊，若剥去囊壳会造成药品突释、吸收过快甚至引起药物不良反应等。

三、散剂

系指原料药物或与适宜的辅料经粉碎、均匀混合制成的干燥粉末状制剂，主要分为口服散剂和局部用散剂。口服散剂应溶解或分散于水等介质中后再服用，如复方聚乙二醇电解质散、布拉酵母菌散等。

四、颗粒剂

系指药物与适宜的辅料混合制成的具有一定粒度的干燥颗粒状制剂，供口服用。泡腾型颗粒剂应加温开水冲服，切忌放入口中用水送服；混悬型颗粒剂冲服时，如有部分药物不溶解也应该一并服用；中药颗粒剂不宜用铁质或铝制容器冲服，以免影响疗效。

结语：不同口服剂型使用方法各不一样，为了确保用药安全，患者服用前应仔细阅读药品说明书或遵从药师用药交待，了解其正确服用方法及注意事项。

一审专家：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

二审专家：中山大学肿瘤防治中心 刘韬