临床上常用的肠内营养制剂常用的品种有肠内营养粉（TP）、肠内营养乳剂（TP）、肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养乳剂（TPF-T）、肠内营养混悬液（TPF）、肠内营养乳剂（TP-HE）、肠内营养混悬液（TP-MCT）、肠内营养粉（AA）、肠内营养混悬液（SP）等。其英文缩写代表了制剂的特点及适应人群。

1、肠内营养乳剂（TPF-D）

肠内营养乳剂（TPF-D）是糖尿病专用型，TP是total protein的缩写，中文含义是整蛋白；F取得是fiber的首字母，代表膳食纤维，D是diabetes的首字母，中文含义是糖尿病，因此TPF-D的含义是富含膳食纤维，适用于糖尿病患者的肠内营养制剂，该制剂一方面减少了碳水化合物的总量，另一方面采用复合碳水化合物，延缓血糖升高，同时添加了膳食纤维和单不饱和脂肪酸控制餐后血糖。

2、肿瘤专用型肠内营养乳剂（TPF-T）

肿瘤专用型肠内营养乳剂（TPF-T），T是tumor的首字母，中文含义是肿瘤，该制剂特点是添加了ω-3脂肪酸，对于增强免疫功能有益，同时根据肿瘤患者的代谢特点，提高了脂肪的比例。

3、肠内营养乳剂（TP-HE）

对于液体量受限制的患者可选择肠内营养乳剂（TP-HE），HE代表high energy，高能量，该制剂的特点是每毫升所含能量密度更高，利于减少液体的摄入。

4、肠内营养混悬液（TP-MCT）

此外还有为脂肪吸收障碍的患者设计的肠内营养混悬液（TP-MCT），MCT代表中链甘油三酯（medium chain triglyceride），是相对于长链甘油三酯（long chain triglyceride, LCT）而言的，由于分子量小，其吸收速率较LCT高。

5、肠内营养粉（AA）和肠内营养混悬液（SP）

肠内营养粉（AA）和肠内营养混悬液（SP）分别是氨基酸型和短肽型肠内营养制剂的代表，AA是amino acid的缩写，中文含义是氨基酸，SP是short peptide的缩写，中文含义是短肽。2个或2个以上的氨基酸构成了肽，多个肽构成了蛋白质。2~10氨基酸组成肽称为短肽。短肽和氨基酸可以看作是对蛋白质不同程度的分解。因此，和“TP类的肠内营养制剂”相比，AA类和SP类的肠内营养制剂更容易吸收，主要用于适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。

6、含有“F”的肠内营养制剂

有些肠内营养制剂中添加了膳食纤维（fiber），有些没有，且不同制剂的膳食纤维含量有差异。膳食纤维有可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维两种。可溶性膳食纤维除了能延缓碳水化合物的吸收，降低血糖，还能干扰胆固醇在小肠的吸收，降低血脂水平。另外可溶性膳食纤维还能被大肠中的细菌酵解，使肠道内pH发生变化，调节肠道菌群，溶于水后可吸水膨胀，对于腹泻和便秘有双向调节作用。但对于肠梗阻的患者，建议选择不含膳食纤维的肠内营养制剂。

7、小结

肠内营养制剂的诞生都是由临床需求衍生而来，而制剂的选择和使用是基于患者的疾病和胃肠道的功能状态，以肠内营养制剂的特点为基础，在使用的过程根据患者的临床表现灵活做出调整。

审稿人：北京协和医院药剂科 赵彬