支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，而冬季又是哮喘的常见发作时节，当接触冷空气、尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑以及病毒等刺激因素时，可发生短暂性喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。那么，哮喘到底是由什么原因引起的呢？我们应如何采取相应措施？

儿童哮喘发病机制

小儿哮喘发病机制十分复杂，遗传和环境因素共同影响哮喘的发展。小儿哮喘的发病原因常见有两种：一是孩子自身存在过敏体质，与接触过敏原有关；二是由呼吸道感染诱发。儿童过敏性哮喘是由过敏原引起的儿童体内免疫系统改变而引起的呼吸系统症状。明确过敏原后，让孩子尽量避免接触，如孩子对宠物猫狗过敏，家中就不该豢养，在其他场合也要尽量远离；如孩子对螨虫过敏，家长要勤洗晒被褥，不用厚重的地毯和窗帘，不买毛绒玩具。临床上，可以通过简单、方便、无痛的皮肤点刺试验来了解孩子对何种物质过敏。

哮喘治疗是长期过程

专家提醒，儿童哮喘的预防和治疗应同时进行。哮喘虽较难根治，但如果患者能够接受正规治疗，多数病人可以长期控制且获得临床治愈的。根据哮喘病程的不同时期，哮喘的治疗分为急性发作期和慢性持续期的治疗。

家长不仅要注意急性发作时的治疗，更要注意慢性持续期的治疗，才能使患儿病情得到很好控制。哮喘的治疗是一个长期持续的过程，治疗方案目前是根据哮喘的控制程度确定，医师根据患儿的病情进行评估后选择个性化的给药方案，进行药物的调整。

儿童哮喘治疗常用药物

哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类。哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用，主要包括：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）、长效β2受体激动剂（如沙美特罗）等。缓解药物按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状，常用的有速效吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、吸人抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）等。

糖皮质激素治疗的副作用一直是哮喘患儿家长最关注的问题。有部分患儿家长甚至担心激素会影响孩子发育，对激素治疗有抵触情绪。但从临床上来说，激素治疗是规范化治疗哮喘的必需药物。急性发作期的哮喘患儿运用激素可以有效地控制患儿的喘息症状，而缓解期运用的吸入性糖皮质激素可以直接作用于气道，局部抗炎，是长期控制哮喘的首选药物，且吸入性糖皮质激素完全不同于口服激素，全身副反应轻微，只要在哮喘专科医生的指导下，一般不会影响患儿的生长发育。

总之，哮喘患儿如采取正确的方法进行积极治疗，可以取得良好的效果。倘若消极地等待“发育期自愈”，不但影响生长发育，还可能并发支气管扩张症、慢性支气管炎等相当麻烦的疾病，在成年后大大增加治疗的困难。

一审： 广州医科大学附属第一医院分站 魏理

二审： 解放军广州总医院分站 季波