慢性肾衰竭是指慢性肾脏病（CKD）引起的肾脏滤过功能下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。慢性肾衰竭代表慢性肾脏病中肾小球滤过率（GFR）下降至失代偿期的那一部分群体，主要为CKD3-5期（表1）。由于肾脏滤过功能下降，很多经由肾脏排泄的药物排泄减少，容易残留在体内蓄积，造成不良的后果，因此肾衰患者服用这些药物需要根据GFR来调整剂量。

注：肾脏损害定义为病理学、尿液、血液异常或影像学检查异常;

GFR:肾小球滤过率

慢性肾衰竭的患者中很多伴发有糖尿病或血糖异常，我们常用的口服降糖药主要有磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂和DPP-4抑制剂等（表2）。但如前文所述，口服降糖药及其代谢产物在肾衰竭时可蓄积，使用不当易增加低血糖或其他不良事件的风险。那么对于慢性肾衰竭的患者，口服降糖药要怎么吃呢？

慢性肾衰患者应按医生指导剂量服用口服降糖药，不可随意减量、加量甚至停药；服药期间应注意避免低血糖的发生，做好血糖监测和记录。

一审：广东省人民医院  曾英彤

二审：南方医科大学深圳医院 刘丽亚