药品分类：免疫抑制剂

双醋瑞因是骨关节炎白细胞介素-1（IL-1）的重要抑制剂，通过抑制IL-1的产生和活性及后续作用，从而诱导软骨的生成，同时具备缓解疼痛、抗炎和降低体温的效果。且不会抑制前列腺素的合成，因此对于减缓骨关节炎的进展具有积极作用。

本药的性状是什么？

☆ 内容物为黄色颗粒的硬胶囊。

本药适应症是什么？

☆ 本药用于髋、膝关节的骨关节炎治疗。

本药如何使用？

☆ 前四周每日一粒，晚餐后口服。

☆ 当患者对药物适应后，增加剂量至每日两次，餐后口服。

☆ 治疗时间应根据疗效来确定，但不应低于3个月。

☆ 用药监测：在长期治疗期间，若合用其他药物，应每6个月进行一次包括肝脏生化酶在内的全面血液及尿液化验。

☆ 联合用药建议：为了缓解初期用药可能带来的不适，并考虑到本品起效较慢但胃肠道耐受性良好，建议在开始治疗的2-4周内，可以与其它止痛药或非甾体抗炎药联合使用。

本药有哪些不良反应？

☆ 服药前两周可能会引起轻度腹泻（最常见，发生率约为7%）。

☆ 3%~5%患者可能会出现上腹疼痛症状，＜1%患者会出现恶心、呕吐症状。

☆ 肝损伤：国外上市后有肝酶升高和急性肝损伤的报道。

☆ 罕见结肠黑变病。

☆ 如果在服用药物期间出现严重或难以忍受的副作用，请立即停止使用并寻求医疗帮助。

☆ 服用此药物有时可能会导致尿液颜色变为褐色至红色，这是本品的一个特性，通常不具有临床意义。

本药有哪些禁忌症？

☆ 对双醋瑞因或蒽醌衍生物有过敏反应的患者禁用此药。

☆ 患有炎性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病的患者禁用此药。

☆ 对于肠梗阻或假性肠梗阻患者，以及腹痛原因尚未明确的患者禁用此药。

☆ 由于双醋瑞因胶囊含有乳糖，患有罕见遗传性半乳糖不耐受症的患者应避免使用。

☆ 对于曾有肠道不适(特别是过敏性结肠)的患者，在考虑使用本药时，应权衡其潜在益处与风险。

本药有哪些注意事项？

☆ 服药期间，避免饮酒。

☆ 对于轻度至中度肾功能不全的患者，可以维持常规推荐剂量。然而，对于严重肾功能不全的患者(肌酐清除率低于30ml/min)，建议将剂量减半至每日50mg。

☆ 餐后服用：有助于提高药物吸收率，并减少空腹或饮食不足时可能发生的副作用。

☆ 应避免与泻药同时服用。

特殊人群服药方法？

☆ 18岁以下的青少年和儿童不宜使用此药物。

☆ 孕妇和哺乳期妇女应避免使用。

☆ 对于70岁以上的老年患者，如果存在严重的肾功能不全，建议使用剂量减半。

审稿专家：武汉市中心医院 赖永继 副主任药师