随着社会节奏的加快、压力的增加以及人口老龄化进程的加速，精神疾病的患病率不断上升。据统计，目前我国抑郁症患者已超过9500万，焦虑障碍、双相障碍、精神分裂症等疾病的患病率也逐年攀升。然而，社会对精神疾病及其治疗仍存在诸多误解，尤其是对精神科常用药物的认知不足，导致许多人担心这些药物会成瘾，甚至影响智力和生活质量。

今天，我们特别邀请到精神科医生，一同来为大家解答疑惑！

许多患者和家属有顾虑：“精神科常用药物会上瘾吗？长期服用会不会对身体造成伤害”，这是有必要的吗？

这个问题的确是日常诊疗中很多患者及家属关心的。其实，俗语中的“上瘾”在医学中指的是药物导致的依赖，包括心理依赖（渴求药物带来的快感）和生理依赖（停药后出现戒断症状）。精神科药物主要用于调节大脑神经递质，如多巴胺、5-羟色胺等，以改善精神疾病症状。大多数抗精神病药、抗抑郁药和情绪稳定剂并不会激活大脑的奖赏系统，因此，在医师的指导下合理使用精神类药物不会让人产生“上瘾”的欣快感。

您刚才提到了“合理使用”，我们知道即使是同一种药物，服用剂量不同、服药人群不同可能会产生不同的药物的治疗效果。那么在实际临床治疗中医生是怎样抉择的呢？

通常医生会根据患者的基本情况，如身高、年龄、体重、是否合并其他疾病等进行充分的综合评估，按经验给予用药指导。此外，精神科是国内较早开展治疗药物监测（TDM）工作的学科之一，为了更好适应患者个性化治疗，医生也会通过对患者体内药物、生物标记物等进行监测，持续优化治疗方案。除怀疑中毒患者应采血急查，或者部分药物需在峰浓度采血等情况外，医生通常在药物固定剂量治疗5-7个半衰期后进行采血获得稳态浓度。

但有些患者反映停药后出现不适，甚至病情加重，这是不是说明他们已经对药物产生依赖了呢？

这种情况大多数是由于疾病本身的特点导致，而非药物成瘾。精神疾病往往是慢性、复发性疾病，药物的作用是控制症状，而不是彻底根治。一旦突然停药，可能会导致病情复发或“反跳现象”（症状在短时间内加重）。此外，部分药物确实需要逐步减量，以避免戒断反应。例如，苯二氮卓类药物（如阿普唑仑、劳拉西泮）用于短期缓解焦虑和失眠，长期服用可能会导致依赖性，因此需要在医生指导下合理使用。

对于需要长期服用精神科药物的患者，你有哪些用药建议呢？

精神科药物的治疗通常需要遵循以下四个原则：

1. 个体化治疗：根据患者的病情、耐受性及治疗反应选择合适的药物和剂量。

2. 规范化用药：遵医嘱服药，切勿擅自增减剂量或突然停药。

3. 定期随访：定期复诊，医生会根据病情调整治疗方案，避免不必要的药物副作用。

4. 生活方式调整：合理作息、规律运动、心理支持等可辅助药物治疗，提高疗效。

本期我们与精神科医生探讨了精神科药物的成瘾性及其合理使用，相信大家对精神科常用药物的作用有了更清晰的认识。精神疾病是一种慢性疾病，需要科学管理，合理用药不会导致成瘾，而是帮助患者更好地恢复和适应社会。希望大家能够摒弃偏见，以更加科学的态度看待精神科药物。如果您有更多关于精神科用药的问题，欢迎留言！

审稿专家：武汉市武昌医院 药学部 张春霞

作者：武汉市武昌医院 药学部 张莎莎 陈佳慧