玉女煎

道家中称肾为“玉女”，本方可滋补肾阴，所以称为玉女煎；也有说法指玉女煎方中的君药石膏洁白无瑕，如同玉女，故有此名。

出处

《景岳全书·新方八阵》/ 第五十一卷

由君药 生石膏三至五钱，臣药 熟地黄三至五钱或一两，佐药 麦冬二钱 和 知母一钱半，使药 牛膝一钱半组成。功用清胃热、滋肾阴，专为“水亏火盛……少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证”而设。《温病条辨》卷一中玉女煎去牛膝加玄参、改熟地黄为生地黄，治太阴温病，气血两燔之证。唐宗海更在《血证论》第八卷中大赞玉女煎，称其可治冲阳上合阳明引起的咳血。

药物组成

玉女煎组方严谨、配伍精当、药简力宏。

石膏9-15g，熟地9-30g，麦冬6g，知母5g，牛膝5g。

君

石膏

甘、辛，大寒，归肺、胃经。

清热泻火，除烦止渴，辛寒以清肺之伏火，甘寒可清胃火，以起生津止渴之效。

臣

熟地黄

甘、微温，归肝肾二经。

补血养阴，填精益髓。滋补肾阴，以补肾水之不足。君臣相伍，滋阴泻火，虚实兼顾。

佐

知母、麦冬

知母苦、甘、寒，归肺、胃、肾经。

清热泻火，滋阴润躁，上可清火润肺解虚烦，中助石膏清胃热，下助熟地黄滋肾阴。

麦冬甘、微苦，微寒，归肺胃心经。

益胃生津以除胃热，又助熟地黄滋肾，寓“虚则补其母”“金水相生”之意。

使

牛膝

归肝、肾二经，味甘酸既补又敛，兼苦直下，引热下行，以降上炎之火，止上溢之血，且补肝肾、强筋骨。

全方清补并投，清热与滋阴共进，虚实兼顾，使阳明气火得清，少阴肾水得补，则诸症自愈。

临床应用

玉女煎功专清胃热，滋肾阴，主治少阴不足，阳明有余之证。常用于胃热阴虚证，包括牙痛、头痛、齿松牙衄，也可治疗消渴、消谷善饥等。玉女煎最主要是用于胃热证，包括胃火上炎导致的出血证，临床表现为鼻干衄血，血色为鲜红色；或是牙齿出血，伴随着口渴的症状，口中臭秽，情绪烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。

现代研究

具有抗炎、降糖、抗心室重构等药理作用

在牙周炎、口腔溃疡、鼻衄等五官疾病，过敏性皮炎、痤疮等皮肤疾病，糖尿病和甲亢等内分泌疾病的治疗上疗效颇佳。同时在呼吸、泌尿、风湿免疫疾病、三叉神经痛、胃食管反流等疾病也有应用。

加减应用

生大黄

大便秘结的患者，加生大黄清热通腑。

天花粉、石斛、玉竹等

阴伤较甚，比如伴随口渴、舌红苔少、脉细数等症状的患者，加天花粉、石斛、玉竹等滋阴药。

去石膏、改熟地黄为生地黄

国医大师禤国维根据岭南多湿的地域特点，以“清热利湿、滋阴降火”为治疗原则，运用玉女煎去石膏、易熟地黄为生地黄等加减治疗糜烂型口腔扁平苔藓。

注意事项

玉女煎是清脏腑热的方剂，在服用玉女煎期间，患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等食物。此外，脾胃虚寒、大便溏泄者慎用玉女煎，以免加重病情。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任