妇科的一种常见病、多发病，也是细菌、霉菌、支原体及病毒等感染的常见表现，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。部分女性对于什么样的带下是病理性的有些困惑。如果在经期前后或妊娠初期，白带有相应增多，这是生理现象，无须担心。如果带下量多，或是色、质、气味异常，或伴有全身症状，则属于带下病，需要及时治疗。

完带汤与易黄汤均出自清代《傅青主女病》，是治疗带下病的经典名方，但它们在临床应用中也有些区别。

完带汤

治疗白带的专病专方

位列《傅青主女病》首篇，是治疗带下病白带的专病专方，备受医家推崇。完带汤治疗的白带是由于脾虚肝郁，湿浊带下导致的。治疗的原则是补脾益气，疏肝解郁，化湿止带。全方标本兼治，寓补于散，寄消于升。此外，本方对药物的炮制也有严格要求，如白术土炒，白芍、车前子酒炒，荆芥穗炒黑，从而提高疗效。

药物组成

白术50克（土炒）、山药50克（炒）、人参10克、白芍25克（酒炒）、车前子15克（酒炒）、苍术15克（制）、甘草5克、陈皮2.5克、黑芥穗2.5克、柴胡3克。

用法

水煎服。

组方原理

方中重用白术、山药为君药，益气补脾，白术健脾燥湿，山药补肾固脉。

人参、苍术、白芍为臣药。人参补脾益气，苍术燥湿运脾，帮助君药健脾祛湿，白芍柔肝扶脾。

陈皮、车前子、柴胡、黑芥穗为佐药。陈皮理气燥湿，使补而不滞；车前子清利湿热；柴胡、黑芥穗升散，配伍白术可以升发脾胃的阳气，配伍白芍舒达肝气。

甘草为使药，补中益气，调和诸药。

功效

补脾疏肝、化湿止带。

主治

脾虚肝郁，湿浊带下。带下为白色，清稀，面色发白，倦怠，便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

现代应用

阴道炎、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征、脂肪肝合并高脂血症、带状疱疹、特发性膜性肾病、慢性前列腺炎、肠易激综合征等。

易黄汤

治带之黄者更奇也

傅青主认为易黄汤“此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带之黄者更奇也”。说明其针对湿热证之黄带功效更好。易黄汤所治疗的黄带是由于脾肾虚弱，湿热带下导致的。

药物组成

山药（炒）芡实（炒）各50克、黄柏（盐炒）10克、车前子（酒炒）5克、白果十枚。

用法

水煎服。

组方原理

方中重用炒山药、炒芡实，补脾益肾，固精止带，共为君药。

白果收涩止带，为臣药。

黄柏清热燥湿，车前子清热利湿，共为佐药。

功效

补益脾肾，清热祛湿，收涩止带。

主治

脾肾虚弱，湿热带下。带下黏稠量多，色如浓茶汁，气味臭，舌红，苔黄腻。

现代应用

妇科炎症，包括细菌性、霉菌性、滴虫性、老年性阴道炎、尿路感染、蛋白尿、热淋、膏淋、慢性肾炎、神经性皮炎等。

使用鉴别

01、完带汤

·病机

脾虚肝郁，湿浊下注

·带下特点

色白，清稀

·常见症状

脾虚：肢体倦怠、舌淡苔白、脉缓

02、易黄汤

·病机

脾肾虚弱，水湿内停，蕴而生热

·带下特点

色浓黄，气味臭

·常见症状

湿热：舌红苔黄腻

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任