【来源】

本品为木兰科植物五味子的干燥成熟果实。习称“北五味子”。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗和杂质。

【性味归经】

酸、甘，温。归肺、心、肾经。

【功效主治】

收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。

【用法用量】

2-6g。

【炮制规格】

五味子，醋五味子（《中国药典》（2020版））；酒五味子（《山东省中药饮片炮制规范》（2022版），《河北省中药饮片炮制规范标准（第一批）》（2023版），《湖南中药饮片炮制规范》（2021版））；蜜五味子（《山东省中药饮片炮制规范》（2022版），《湖南中药饮片炮制规范》（2021版））；五味子炭（《北京市中药饮片炮制规范》（2023版））。

【处方应付】

五味子需根据临床需求确定应付五味子或醋五味子（《中药饮片处方应付规范》（TCACM/1364-2021））。

【药师提示要点】

1、安全性问题提示

表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初发者忌用。

孕妇慎用。

2、用法用量问题提示

《中国药典》（2020版）记载五味子用量为2-6g。根据《中药饮片临床应用规范》（TCACM/1362-2021）及《中药饮片调剂技术规范专家共识》（2021版）要求，普通中药饮片单味剂量应根据《中国药典》及各省市中药饮片炮制规范相关饮片下的剂量范围确定，医师可根据病情需要，调整剂量大小，但剂量上限超过规定上限3倍，建议医师应双签字确认。

3、特殊交代问题提示

根据疾病、证候及症状，配伍相应中药，如敛肺止咳常配伍麻黄、半夏、干姜等；补肾宁心常配伍熟地黄、芍药等。

饮食宜忌：五味子含有丰富的有机酸，严重胃溃疡、胃酸分泌过多的患者慎服。

【药师审方】

1、处方用名是否规范

五味子，醋五味子；其他参考其他炮制品规及炮制规范。

2、炮制品规选择是否准确

五味子应付生品五味子，醋五味子应付醋五味子；其他参考其他炮制品规及炮制规范。

3、用量是否超剂量、是否双签字

《中国药典》（2020版）记载五味子推荐剂量2-6g。根据《中药饮片临床应用规范》（TCACM/1362-2021）及《中药饮片调剂技术规范专家共识》（2021版）要求，普通中药饮片单味剂量应根据《中国药典》及各省市中药饮片炮制规范相关饮片下的剂量范围确定，医师可根据病情需要，调整剂量大小，但剂量上限超过规定上限3倍，建议医师应双签字确认。

4、用法是否合适、特殊用法是否标注

内服外用均可，用前多需捣碎。五味子，在《神农本草经》被列为上品，有酸苦甘辛咸五种味道，但是如果要取辛味就必须要打碎，《雷公炮炙论》中载有“凡用五味子，以铜刀劈为两片”。

5、是否有配伍禁忌

不涉及十八反、十九畏配伍禁忌。

【药师发药交代】

特殊煎法交代

取辛味用前需捣碎。煎药器具及储药容器应以砂锅、搪瓷锅、陶瓷、玻璃、不锈钢等材料为宜，不得使用铝和普通塑料制品，禁用铁质等易腐蚀器具。

服法用法

通常每付中药煎煮药液200-500 mL，可分2-3次服用；一般寒证宜温服，热证宜凉服；通常饭后半小时服用（尤其是消食方及含有刺激性中药饮片方），驱虫方、攻下方宜晨起空腹服用，补益方宜饭前半小时空腹服用，安神方宜睡前服用；或遵医嘱。

饮食宜忌交代

通常服用中药汤剂期间忌食生冷寒凉食物，忌油腻，忌辛辣，忌浓茶，忌海鲜鱼虾等。

【典籍记载】

《中国药典》（2020版）收载。古代本草典籍中，南五味子和北五味子同作“五味子”药用，药材产区较多，且在基原物种方面记载不统一，《本草图经》记载“今有数种，大抵相近”，并未明确记载五味子种类。至明代，本草典籍中开始以“南产者……”“北产者……”来区分2种五味子，清代也多循此说，但未将二者区分成2种药材使用，因此关于2种五味子的资料信息记载始终相互交织，随着近代对南、北五味子药材研究的逐渐深入，2种药材间的差异不断明确。

名称考证

《尔雅》：“菋，荎蕏。五味也。”《神农本草经》记载：“五味子，味酸，温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。”《名医别录》曰：“一名会及，一名元及。”五味子得名之由，唐代《新修本草》记载，“五味，皮肉甘、酸，核中辛苦，都有咸味，此则五味具也。”明代本草对南五味子与五味子的记载增多，如李时珍所著的《本草纲目》中明确阐述了南五味子：“五味今有南北之分，南产者色红，北产者色黑。”《本草蒙筌》也记载：“南北各有所长，藏留切勿相混”，自此，南五味子以“南产者”，北五味子以“北产者”作为区分，为明清众医家广泛认可。

历代加工炮制

五味子加工炮制相关的记载最早是在南北朝时期《雷公炮炙论》，整理本草中的加工炮制方法，除杂方式为拣去枝梗，干燥方式为晒干或阴干，干燥后针对所治病症选择捣碎或不捣碎的用法。炮制手段涉及炒制(微焙)、蜜炙(用蜜浸蒸)、酒炙(酒拌蒸用)及醋炙(以醋糊丸)，其中以蜜炙的记载为最多。除使用加工炮制后的五味子入药外，也有采用鲜果加工入药的情况，如《本草衍义》(宋)记载：“方红熟时，采得蒸烂，研滤汁去子，熬成稀膏。”此种方法在本草典籍中也较为常见。