药品分类：激素及调节内分泌功能药

本药的主要成分是什么？

☆ 雌酮硫酸钠和马烯雌酮硫酸钠，雌激素完全从天然物质（孕马尿液）中提取。

本药性状？

☆ 类白色乳膏。

本药适应症？

☆ 结合雌激素阴道乳膏用于治疗萎缩性阴道炎，外阴干燥。

本药的作用机理？

☆ 与内源性雌激素相似。在靶器官组织（妇女泌尿生殖器官、乳房、下丘脑、垂体），雌激素进入细胞后被转运到核内。引起特定的RNA和蛋白质的合成。

如何使用本药？

☆ 阴道内给药，应该短期、周期性使用，如：连续使用3周，停用1周。

☆ 尽可能选用能够改善症状的最低剂量，视症状严重程度，每天0.5～2克。

☆ 对于症状特别明显的患者，可以首先接受短期口服治疗（如结合雌激素0.625毫克/天，十天左右），以便使阴道粘膜能够适应乳膏涂敷。

用药期间应注意哪些方面？

☆ 应该接受医师定期随访，以判断是否应调整剂量或是否仍有继续接受治疗的必要。

用药后可能出现什么不良反应？

☆ 生殖系统和乳房：突破性出血/点状出血；乳房疼痛，压痛，增大，溢液；乳膏涂擦部位的外阴道不适，包括烧灼感、刺激感和生殖道搔痒、阴道白带；子宫平滑肌瘤增大；子宫内膜增生。

☆ 胃肠道：恶心、呕吐、腹胀、腹痛；胰腺炎。

☆ 神经系统：头晕、头痛、偏头痛、紧张；脑血管意外/中风。

☆ 肌肉、骨骼和结缔组织：关节痛、小腿痉挛。

☆ 精神障碍：性欲改变；情绪异常、易怒、抑郁。

☆ 血管：肺栓塞、静脉血栓形成。

☆ 全身性疾病及给药部位：水肿。

☆ 皮肤及皮下组织：脱发；黄褐斑/黑斑、多毛症、瘙痒、皮疹；多形性红斑、结节性红斑。

☆ 肝胆系统：胆囊疾病；胆汁淤积性黄疸。

☆ 感染：阴道炎（包括阴道念珠菌病）；膀胱炎。

☆ 良性和恶性肿瘤（包括囊肿和息肉）：乳腺癌、卵巢癌、乳腺纤维囊性变；子宫内膜癌、肝脏血管瘤增大。

☆ 免疫系统：荨麻疹、血管神经性水肿、过敏/过敏性反应。

☆ 代谢和营养：葡萄糖不耐受。

☆ 眼睛：隐形眼镜耐受性下降。

☆ 内分泌：性早熟。

☆ 其它可能：体重改变（增加或下降）；甘油三酯升高；血压升高。

哪些情况下禁用或忌用？

☆ 确诊或怀疑妊娠。

☆ 诊断未明的生殖道异常出血。

☆ 确诊或可疑乳腺癌，或既往有乳腺癌史。

☆ 确诊或可疑患雌激素依赖的新生物（如子宫内膜癌、子宫内膜增生）。

☆ 活动性或既往患有确诊的静脉血栓栓塞（例如，深静脉血栓、肺栓塞）。

☆ 活动性或近来患有动脉血栓栓塞疾病（例如，中风、心肌梗死）。

☆ 肝功能不良或肝脏疾病（只要肝功能检查不能恢复到正常）。

☆ 曾因眼血管病而导致半失明或全失明或者复视的患者。

☆ 对本品任何成份过敏患者。

特殊人群用药？

☆ 儿童禁用。

☆ 妊娠期哺乳期禁用。

☆ 75岁或以上妇女的中风和浸润性乳腺癌的相对危险度高于较年轻对象。

与其他药物相互作用？

☆ 与醋酸甲羟孕酮联用，不改变原有的药物动力学性质。

☆ 尚未开展结合雌激素与其它药物的相互作用研究。

储存方法？

☆ 避光、密闭、常温（10℃-30℃）保存。

作者：东莞市中医院 主管药师 官雪连

审稿专家：东莞市中医院 副主任中药师 莫美红