关于痛风

你可能听说过痛风病人在饮食上需要注意避免高嘌呤食物，但你知道吗？

有一种我们厨房里常见的白色粉末，它不仅能让面团发起来，还能在一定程度上帮助降低尿酸，这个神奇的小东西就是碳酸氢钠，也就是我们常说的小苏打。

碳酸氢钠是如何降低尿酸的？

碱化尿液是预防和溶解尿酸性肾结石的主要方法。

尿酸在碱性尿液中容易溶解，当pH值为5.0时，每升尿液只能溶解尿酸80~120 mg；而pH值为6.0时，约溶解尿酸220 mg；pH值为6.2~6.9时，其溶解度最高达100%。

因此，接受降尿酸药物，尤其是促尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者，推荐将尿pH值维持在6.2~6.9，以增加尿液中尿酸溶解度。

碳酸氢钠是一种碱性物质，降尿酸的机制主要是通过其碱化尿液的作用来实现的。碳酸氢钠口服进入体内能够提升尿液的pH值，使其偏碱性。当尿液被碱化后，尿酸的溶解度增加，这使得尿酸更易溶于尿液并随之排出体外，从而减少了尿酸在肾脏和尿路中形成结晶和沉积的风险。

需要注意的是，虽然碳酸氢钠具有碱化尿液和促进尿酸排泄的作用，但它并不能直接降低血液中的尿酸水平。因此，在降尿酸的过程中，碳酸氢钠通常作为辅助治疗手段使用，需结合其他降尿酸药物进行综合治疗。

如何服用碳酸氢钠？

口服，剂量0.5～1.0 g，每日3次，与其他药物相隔1~2 小时服用。

不良反应主要为胀气、胃肠道不适；由于本品在胃中产生二氧化碳，可增加胃内压，并可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加，长期大量服用可引起碱血症，并因钠负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。

因此，需要在医生的指导下使用，以免使用过度而导致不良反应的发生。

审稿专家：

一审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 主管药师 邓后亮

二审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 主任药师 莫小兰