2023年12月13日,国家医保局会同人力资源社会保障部等部门组织开展了2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作,现已顺利结束,并公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》(以下简称《2023年药品目录》),目录内药品总数达到3088种,其中西药1698种、中成药1390种;中药饮片仍为892种。
本次调整,共有126个药品新增进入国家医保药品目录,1个药品被调出目录。143个目录外药品参加谈判或竞价,其中121个药品谈判或竞价成功,谈判成功率为84.6%,平均降价61.7%,成功率和价格降幅均与2022年基本相当。接下来我们了解一下谈判药品的变化情况。
协议期内国家医保谈判药品(以下简称谈判药品)是指医保部门与药品生产企业通过价格谈判,确定支付标准后,纳入医保目录报销并处于协议期内的药品。
《2023年药品目录》协议期内谈判药品合计399个(西药332个、中成药67个),涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域。
与2022年医保药品目录协议期内谈判药品对比,本次新增合计106个(西药97个、中成药9个,具体品种见表1),转为常规目录管理合计53个(西药41个、中成药12个,具体品种见表2)。
表1:《2023年药品目录》中谈判药品新增品种
(一)西药 | |||||
序号 | 类别 | 名称 | 序号 | 类别 | 名称 |
1 | 治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物 | 安奈拉唑钠肠溶片 | 49 | 抗肿瘤药-单克隆抗体 | 泽贝妥单抗注射液 |
2 | 注射用右兰索拉唑 | 50 | 瑞帕妥单抗注射液 | ||
3 | 盐酸凯普拉生片 | 51 | 曲妥珠单抗注射液(皮下注射) | ||
4 | 止吐药和止恶心药 | 阿瑞匹坦注射液 | 52 | 抗肿瘤药-蛋白激酶抑制剂 | 琥珀酸瑞波西利片 |
5 | 治疗便秘药物 | 芦比前列酮软胶囊 | 53 | 甲磺酸贝福替尼胶囊 | |
6 | 复方聚乙二醇(3350)电解质散 | 54 | 硫酸氢司美替尼胶囊 | ||
7 | 肠道抗炎药 | 美沙拉秦肠溶缓释胶囊 | 55 | 伏罗尼布片 | |
8 | 糖尿病用药-胰岛素及其类似物,长效 | 甘精胰岛素利司那肽注射液(Ⅰ) | 56 | 阿可替尼胶囊 | |
9 | 甘精胰岛素利司那肽注射液(Ⅱ) | 57 | 恩曲替尼胶囊 | ||
10 | 糖尿病用药-降血糖药物,不含胰岛素 | 西格列汀二甲双胍缓释片(Ⅱ) | 58 | 谷美替尼片 | |
11 | 达格列净二甲双胍缓释片(Ⅰ) | 59 | 阿伐替尼片 | ||
12 | 磷酸瑞格列汀片 | 60 | 伊鲁阿克片 | ||
13 | 西格列他钠片 | 61 | 激素类及相关药物 | 注射用醋酸曲普瑞林微球 | |
14 | 多格列艾汀片 | 62 | 注射用戈舍瑞林微球 | ||
15 | 维生素类-矿物质补充剂 | 氯化钾口服溶液 | 63 | 免疫兴奋剂-集落刺激因子 | 艾贝格司亭α注射液 |
16 | 其他消化道及代谢用药 | 酒石酸艾格司他胶囊 | 64 | 拓培非格司亭注射液 | |
17 | 抗血栓形成药-肝素类 | 贝米肝素钠注射液 | 65 | 免疫抑制剂-选择性免疫抑制剂 | 艾加莫德α注射液 |
18 | 抗出血药-维生素K和其他止血药 | 芦曲泊帕片 | 66 | 盐酸奥扎莫德胶囊 | |
19 | 抗贫血药 | 羧基麦芽糖铁注射液 | 67 | 依库珠单抗注射液 | |
20 | 甲氧聚二醇重组人促红素注射液 | 68 | 免疫抑制剂-白介素抑制剂 | 佩索利单抗注射液 | |
21 | 恩那度司他片 | 69 | 替瑞奇珠单抗注射液 | ||
22 | 培莫沙肽注射液 | 70 | 注射用司妥昔单抗 | ||
23 | 血液和相关制品 | 琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液 | 71 | 萨特利珠单抗注射液 | |
24 | 静脉用胃肠外营养液 | 注射用多种维生素(13) | 72 | 免疫抑制剂-其他免疫抑制剂 | 西罗莫司凝胶 |
25 | ω-3甘油三酯(2%)中/长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)注射液 | 73 | 非甾体类抗炎和抗风湿药 | 右酮洛芬氨丁三醇注射液 | |
26 | 中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡 | 74 | 酮洛芬凝胶贴膏 | ||
萄糖(30%)注射液 | |||||
27 | 复方氨基酸(16AA)/葡萄糖(12.6%)电解质注射液 | 75 | 其他肌肉-骨骼系统疾病用药 | 丁甘交联玻璃酸钠注射液 | |
28 | 其他血液系统用药-血滤置换液 | 枸橼酸钠血滤置换液 | 76 | 局部麻醉剂 | 布比卡因脂质体注射液 |
29 | 心脏治疗药-其他心脏疾病用药 | 维立西呱片 | 77 | 镇痛药-阿片类 | 富马酸奥赛利定注射液 |
30 | 皮肤病用药-皮肤用抗真菌药 | 盐酸奈康唑乳膏 | 78 | 抗癫痫药 | 地西泮鼻喷雾剂 |
31 | 垂体和下丘脑激素及类似物 | 去氨加压素口服溶液 | 79 | 抗精神病药 | 氨磺必利口服溶液 |
32 | 全身用抗菌药 | 甲苯磺酸奥马环素片 | 80 | 阿立哌唑口溶膜 | |
33 | 注射用头孢西丁钠/氯化钠注 | 81 | 催眠药和镇静药 | 盐酸右美托咪定鼻喷雾剂 | |
射液 | |||||
34 | 注射用头孢地嗪钠/5%葡萄糖注射液 | 82 | 抗抑郁药 | 盐酸氟西汀口服溶液 | |
35 | 注射用头孢地嗪钠/氯化钠注射液 | 83 | 琥珀酸地文拉法辛缓释片 | ||
36 | 注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠 | 84 | 用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智的精神兴奋药 | 盐酸可乐定缓释片 | |
37 | 妥布霉素吸入溶液 | 85 | 其他神经系统药物 | 盐酸替洛利生片 | |
38 | 全身用抗真菌药 | 硫酸艾沙康唑胶囊 | 86 | 呼吸系统-鼻部制剂 | 盐酸奥洛他定颗粒 |
39 | 用于治疗HCV感染的抗病毒药物 | 奥磷布韦片 | 87 | 呼吸系统-用于阻塞性气道疾病的药物 | 盐酸丙卡特罗吸入溶液 |
40 | 艾滋病毒感染的抗病毒药物 | 艾诺米替片 | 88 | 注射用奥马珠单抗α | |
41 | 其他抗病毒药(新型冠状病毒感染(COVID-19)) | 氢溴酸氘瑞米德韦片 | 89 | 奥马珠单抗注射液 | |
42 | 来瑞特韦片 | 90 | 孟鲁司特钠口溶膜 | ||
43 | 先诺特韦片/利托那韦片组合 | 91 | 呼吸系统-咳嗽和感冒制剂 | 盐酸溴己新口服溶液 | |
包装 | |||||
44 | 抗肿瘤药-细胞毒类抗生素及相关药物 | 盐酸米托蒽醌脂质体注射液 | 92 | 眼科用药-局部麻醉药 | 盐酸利多卡因眼用凝胶 |
45 | 其他抗肿瘤药 | 林普利塞片 | 93 | 眼科用药-眼血管病用药 | 氟轻松玻璃体内植入剂 |
46 | 度维利塞胶囊 | 94 | 其他营养剂 | 多种微量元素注射液(Ⅲ) | |
47 | 塞利尼索片 | 95 | 高血钾和高磷血症治疗药 | 蔗糖羟基氧化铁咀嚼片 | |
48 | 磷酸索立德吉胶囊 | 96 | 超声造影剂 | 八氟丙烷脂质微球注射液 | |
- | - | - | 97 | 放射性药物 | 治疗用碘[131I]化钠胶囊 |
(二)中成药 | |||||
序号 | 类别 | 名称 | 序号 | 类别 | 名称 |
1 | 化痰、止咳、平喘剂-清热化痰剂 | 散寒化湿颗粒 | 6 | 外科用药-清热剂 | 黄蜀葵花总黄酮口腔贴片 |
2 | 扶正剂-温阳剂 | 苓桂术甘颗粒 | 7 | 连榆烧伤膏 | |
3 | 理气剂-疏肝解郁剂 | 参葛补肾胶囊 | 8 | 肿瘤用药-抗肿瘤药 | 淫羊藿素软胶囊 |
4 | 祛湿剂-清热除湿剂 | 虎贞清风胶囊 | 9 | 妇科用药-扶正剂 | 芪胶调经颗粒 |
5 | 祛湿剂-清热通淋剂 | 广金钱草总黄酮胶囊 | - | - | - |
表2:转为《2023年药品目录》常规目录管理的2022年谈判药品品种
(一)西药 | |||||
序号 | 类别 | 名称 | 序号 | 类别 | 名称 |
1 | 治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物 | 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(I) | 22 | 全身用抗菌药 | 注射用头孢美唑钠/氯化钠注射液 |
2 | 富马酸伏诺拉生片 | 23 | 吗啉硝唑氯化钠注射液 | ||
3 | 肝脏治疗药,抗脂肪肝药 | 甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液 | 24 | 苹果酸奈诺沙星胶囊 | |
4 | 精氨酸谷氨酸注射液 | 25 | 其他治疗结核病药 | 德拉马尼片 | |
5 | 糖尿病用药-降血糖药物,不含胰岛素 | 盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ) | 26 | 全身用抗病毒药-核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂 | 恩替卡韦口服溶液 |
6 | 西格列他钠片 | 27 | 用于治疗HCV感染的抗病毒药物 | 艾尔巴韦格拉瑞韦片 | |
7 | 艾塞那肽注射液 | 28 | 其他抗病毒药 | 重组细胞因子基因衍生蛋白注射液 | |
8 | 利拉鲁肽注射液 | 29 | 法维拉韦片(又称:法匹拉韦片) | ||
9 | 利司那肽注射液 | 30 | 玛巴洛沙韦片 | ||
10 | 维生素类 | 艾地骨化醇软胶囊 | 31 | 其他抗肿瘤药-单克隆抗体 | 帕妥珠单抗注射液 |
11 | 抗血栓形成药 | 氯吡格雷阿司匹林片 | 32 | 其他抗肿瘤药-蛋白激酶抑制剂 | 瑞戈非尼片 |
12 | 曲前列尼尔注射液 | 33 | 尼洛替尼胶囊 | ||
13 | 注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物 | 34 | 伊布替尼胶囊 | ||
14 | 注射用重组人尿激酶原 | 35 | 其他抗肿瘤药 | 奥拉帕利片 | |
15 | 甲苯磺酸艾多沙班片 | 36 | 甲磺酸艾立布林注射液 | ||
16 | 抗出血药 | 人凝血因子Ⅸ | 37 | 免疫抑制剂-选择性免疫抑制剂 | 阿普米司特片 |
17 | 其他血液系统用药-遗传性血管性水肿药物 | 醋酸艾替班特注射液 | 38 | 呼吸系统-咳嗽和感冒制剂 | 福多司坦口服溶液 |
18 | 抗高血压药 | 波生坦分散片 | 39 | 治疗骨病的药物 | 地舒单抗注射液 |
19 | 利奥西呱片 | 40 | 眼科用药-眼血管病用药 | 阿柏西普眼内注射溶液 | |
20 | 阿齐沙坦片 | 41 | 其他诊断试剂 | 吸入用氯醋甲胆碱 | |
21 | 全身用抗真菌药 | 泊沙康唑口服混悬液 | - | - | - |
(二)中成药 | |||||
序号 | 类别 | 名称 | 序号 | 类别 | 名称 |
1 | 化痰、止咳、平喘剂-清热化痰剂 | 麻芩消咳颗粒 | 7 | 扶正剂-益气养阴剂 | 芪黄颗粒 |
2 | 射麻口服液 | 8 | 祛瘀剂-化瘀宽胸剂 | 西红花总苷片 | |
3 | 祛瘀剂-益气活血剂 | 八味芪龙颗粒 | 9 | 祛瘀剂-化瘀通脉剂 | 银杏内酯注射液 |
4 | 脑心安胶囊 | 10 | 银杏二萜内酯葡胺 | ||
注射液 | |||||
5 | 芪丹通络颗粒 | 11 | 肿瘤用药-抗肿瘤药 | 食道平散 | |
6 | 芪芎通络胶囊 | 12 | 肿瘤用药-肿瘤辅助用药 | 参一胶囊 |
目前谈判药品均为医保乙类药品,基本医保参保人使用这类药品时,需要个人先行自付一定比例,然后再按规定比例报销。
为确保谈判药品顺利落地,更好满足广大参保患者合理的用药需求,国家医保局和国家卫生健康委建立“双通道”的管理机制。
“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。通俗点说,就是纳入医保的谈判药品,如果在医疗机构购买不到,可以到定点零售药品购买,并且享受和医疗机构同等的报销政策。充分考虑患者用药延续性和待遇稳定性,原则上不得以谈判药品转为常规目录管理为理由将其调出“双通道”和单独支付范围。
总而言之,谈判药品是国家为了患者买得起、买得到救命救急的好药,最大程度减轻患者及家属负担的惠民政策,但需切记勿盲目用药,应在医师和药师指导下合理用药,确保用药安全。