目前，儿童口服阿奇霉素最常用是颗粒和干混悬剂，两者由于是相近的剂型、有效成分相同，在疗效、用法用量、不良反应、注意事项等方面基本相似。阿奇霉素颗粒/干混悬剂因其剂型及药物本身的特殊性，如果使用不当不仅会影响药效，甚至可能导致有害事件。

下面就来看看儿童服药有哪些要点吧。

阿奇霉素颗粒/干混悬剂可以用热开水溶服吗？

通过查阅数十份不同厂家的药品说明书发现，阿奇霉素颗粒/干混悬剂的溶解方法主要集中在以下两种，一种为“加入适量凉开水中”，另一种为“溶于水中”；虽然第二种对水温没有明确要求，但建议也是使用凉开水（即40℃以下）溶解服用。

过高的水温会影响药剂的稳定性，比如某品牌的阿奇霉素干混悬剂，被认为是通过“粘合剂”羟丙基纤维素把蔗糖和香精将味道极苦的阿奇霉素“包裹”起来，使药剂显芳香甜味，但是冲服时水温过高会使羟丙基纤维素的粘度下降，大约水温超过45℃以上，粘度会骤然下降，香精和蔗糖与阿奇霉素就分离开来，苦味也随之显现，造成较差的服药体验，甚至可能影响药效。

阿奇霉素颗粒/干混悬剂是饭前、饭后还是与食物同服？

药品说明书对服药时间的要求主要有两种，一种是“在饭前1小时或饭后2小时服用”，另一种为“与食物同服或不同服均可”。

如果之前空腹服药后出现过胃肠不适，或者小孩有随食服药需求的，可选择能与食物同服的阿奇霉素，不过目前大部分的阿奇霉素颗粒/干混悬剂都要求在饭前1小时或饭后2小时服用，建议在给药前先查看相应厂家的药品说明书，或按照医生和药师的交代用药。

与部分药物之间存在不利影响，儿科可能会遇到以下情况：

01.阿奇霉素+含铝或镁抗酸药：

铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等，可能降低阿奇霉素疗效；如需合用，阿奇霉素应在服用上述药物前1小时或后2小时给予。

02.阿奇霉素+益生菌制剂：

阿奇霉素可降低含活菌成分的保健品或药品（如益生菌制剂）的效果，如需合用，请间隔至少2小时。

03.阿奇霉素+蒙脱石散：

蒙脱石散具有很强的吸附作用，可以减少阿奇霉素的吸收，尽量避免合用；如确需使用，一般认为是先用阿奇霉素，并尽量将用药间隔拉长。

04.阿奇霉素+复方甘草片：

复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，有引发低血钾的可能；阿奇霉素有引起QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应的可能。

两者合用会增加心血管风险；如确需使用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。

关注禁忌证和不良反应

对阿奇霉素或其他大环内酯类、酮内酯类药物过敏的患者禁用；以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用。若合并有心脏疾病、胃病、肝功能不全、严重肾功能不全等，使用阿奇霉素需特别谨慎，一定要遵医嘱用药。

阿奇霉素常见的不良反应是胃肠道反应，如腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适、恶心、呕吐等，轻微胃肠道症状通常会在停药后消失；如症状加重或出现其他严重的不良反应，应及时就医。

温馨提示：

阿奇霉素属于处方药，需要遵照医嘱使用，家长切忌擅自给小孩服药，以免引起不良后果；用药期间出现任何不适建议及时联系医生或药师。

审稿专家：惠州市第六人民医院 梁建翁 主任