前段时间有位7岁的小朋友来保健科就诊，小熊医生给他开了杞枣口服液来排铅，取药的时候小熊药师告知，杞枣口服液里含有珍珠粉，这位小朋友有蚕豆病不能吃，然后家长很担忧不知道该怎么办。其实，儿童铅超标除了吃药外还有很多其他办法可以解决。

什么是铅中毒？

儿童正常血铅含量一般＜100μg/L。如果血铅含量为100-199μg/L，属于高铅血症，说明儿童血铅含量偏高。如果血铅含量在200-249μg/L，为轻度铅中毒水平。如果血铅含量在250-449μg/L，属于中度铅中毒水平。如果血铅水平＞450μg/L，说明达到重度铅中毒水平。

儿童有高铅血症甚至铅中毒时，可以导致多器官的损伤，其中神经系统更容易受到铅的毒性作用，出现头痛、头晕等症状，甚者导致发育延迟、认知障碍、行为异常等。如果怀疑小孩铅中毒应及时就诊，并积极治疗，保证儿童正常发育。

儿童铅中毒的原因是什么

1、饮食因素：油炸食物和袋装膨化食物含铅量比较高，平时如果长时间食用这类食品可能会导致铅超标。

2、环境因素：含铅汽油对大气和土壤的污染、含铅油漆和涂料的大量使用都是造成儿童铅中毒的主要因素。

3、不良行为习惯：啃咬指甲、铅笔、玩具、吸吮手指等会导致体内铅超标。

儿童铅中毒的临床表现

铅中毒对儿童的神经系统、血液系统、泌尿系统等多系统功能产生不利影响，患儿临床症状主要表现为生长发育迟缓、身体矮小、厌食偏食、步态不稳、心情烦躁、注意力不集中、疲劳等。

儿童排铅的药物有哪些？

1. 中药制剂：如果只是轻度升高，可以选择食补中成药，如：杞枣口服液或者智杞颗粒等。

2. 西药制剂包括：

EDTA：EDTA是一种螯合剂，能与血液中的游离铅结合成为可溶性化合物，从而促进铅的排泄。儿童静脉血铅水平250 ~ 449μg/L可进行螯合治疗。常用的EDTA药物包括依地酸钙钠、乙二胺四乙酸和二巯基丙磺酸等。

钙剂：钙剂是一种常用的婴儿排铅药物，能与肠道中的铅离子结合，减少铅的吸收，促进铅的排出。常用的钙剂包括乳酸钙、葡萄糖酸钙等。

硫酸锌：硫酸锌可促进铅的代谢，减少铅在体内的沉积，同时也能增强免疫力。硫酸锌一般作为辅助治疗药物，常用于配合钙剂或EDTA一起使用。

儿童排铅的食物有哪些？

1. 多摄入微量元素

微量元素铁、锌、铜、镁、硒等均可与铅相互作用，减弱铅的毒性。含铁丰富的食物有：海带、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。含钙较丰富的食物有：虾皮、奶类、豆类及其制品、蟹、芝麻、杏仁、核桃仁等。

2.补充维生素

铅接触人群常有维生素缺乏，应选择富含维生素C和维生素B的食物如卷心菜、猕猴桃、枣、西瓜、石榴、草莓、木瓜、柠檬、柚子等。

3. 摄入足够量的优质蛋白质

优质蛋白质，对降低体内的铅浓度有利，也可减轻中毒症状。可经常食用牛奶、蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾、黄豆和豆制品。

4. 多摄入多糖类等大分子

果胶、海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质，能有效地阻止铅在胃肠道的吸收，起到促进排铅的作用。果胶物质可使肠道中的铅沉淀，从而减少机体对铅的吸收。

5.另外，金针菇，大蒜，绿豆，茶叶，甘草，乌梅、茶叶、大蒜和洋葱等食物均有助降铅或排铅 。

生活中还须注意以下事项：

1.改善居住环境：铅中毒和居住环境有着一定关系，远离化学浓度较高环境，减少铅元素进入体内。

2.保持室内环境清洁卫生：尽量减少家中灰尘、污染物和铅源，保持室内清洁卫生，避免孩子直接接触有铅的物品。

3.注意个人卫生： 经常修剪指甲，避免指甲缝中藏匿铅层；儿童使用的玩具盒、用品要经常清洗；最好定时用温热水清洗手部，还需要配合香皂将有害物质去除。

4.适度运动：适度运动能够促进孩子的新陈代谢，有助于铅的代谢和排出。

审稿专家：

一审：广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师 邓后亮

二审：广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任 莫小兰