其实，他达拉非不仅对男性勃起功能障碍有效，现也可作为肺动脉高压的治疗药物，而且女性也可以使用！

一、 常规适应症是什么？

他达拉非能使扩血管的物质在阴茎海绵体聚集，帮助阴茎血管扩张，使阴茎勃起。因此在国内外被批准用于治疗男性勃起功能障碍，以及勃起功能障碍合并良性前列增生的症状和体征。

二、超说明书用药--肺动脉高压

他达拉非可增加一氧化氮的生成，而一氧化氮是强效血管扩张剂，通过选择性扩张肺内血管，改善肺动脉高压的症状和提高其运动耐量。因此，患有肺动脉高压的患者（包括女性患者）均可用他达拉非作为治疗药物。

但需要注意，尽管他达拉非在临床上常作为肺动脉高压的治疗药物，但他达拉非在我国的说明书中并未获批用于肺动脉高压，因此属于超说明书用药！根据《中国超说明书用药管理指南》，在使用他达拉非时，需充分沟通后签署知情同意书。

三、适应症不用，其用法用量也不同

勃起功能障碍

按需服用他达拉非

※大多数患者，推荐起始量为10mg，在进行性生活半小时之前服用。

※个体疗效不同，可将剂量增加到20mg或降至5mg。对大多数患者最大服药频率为每日一次。

每日一次服用他达拉非

※推荐起始量为2.5mg，每天在相同时间服用，无需考虑何时进行性生活。

※个体疗效不同，每日一次服用剂量可增加至5mg.

勃起功能障碍合并良性前列腺增生

每日一次，推荐剂量为5mg，每天大约在同一时间服用，无需考虑何时性生活。

肺动脉高压

由于他达拉非是长效制剂，药效可维持36小时，因此肺动脉高压患者每日一次即可，每次20mg-40mg。

四、服用他达拉非会上瘾吗？

所谓的依赖或者成瘾是指：一方面需要服用越来越大的剂量，以达到同样的疗效；另一方面如果停药会出现身体无法适应的症状。

他达拉非不是作用于中枢神经的药物，因此不是“春药”，也不具成瘾性，服用后不能直接引发或提高性欲，只有在有效的性刺激下才起效。

五、常见副作用

每日服用他达拉非的常见不良反应主要包括头痛、消化不良、背痛、面色潮红、肌痛、腹泻等，这些不良反应大多数表现为轻微症状。

六、注意事项

他达拉非服用时不受食物的影响。

正在服用任何硝酸酯类药物的患者，禁止服用他达拉非。对于服用他达拉非片的患者，仅在治疗危及生命的情况考虑使用硝酸盐类药物。

茶碱同用可能会导致心率加快，所以服用此药期间患者应尽量不饮茶。

大量饮酒可能增加他达拉非直立性体征和症状的可能性，包括心率加快，直立血压降低，头晕及头痛。由于每个人体质不同，所以服用此药期间尽量少饮酒。

使用治疗肺动脉高压的药物如利奥西呱等，应注意禁止与他达拉非合用。

抗高血压药，尤其是ɑ-体阻滞剂类降压药（如哌拉唑嗪等）与他达拉非需谨慎合用，因可能会增加低血压风险。合用时，接受ɑ-受体阻滞剂治疗的患者应达稳定后，再开始他达拉非治疗，并从推荐的最低剂量开始。不推荐两种合用治疗良性前列腺增生。

他达拉非注意通过肝脏代谢，同时服用某些药物（如利托那韦、酮康唑、伊曲康唑等）需谨慎。

不应同时服用他达拉非及其他PDE5抑制剂（如西地那非）。

肝肾功能不全患者服用前需在医生或药师指导下使用。

最后总结

他达拉非为处方药，需要按照医生处方的剂量使用，增药、减药需经过医生评估，并在医生指导下逐渐增减量。

审稿专家：广东药学会 南部战区总医院 杨晨主任