是神药还是毒药？儿童静脉使用氨茶碱需谨慎

2023年5月29日，某博一则新闻突然冲上热搜《南京一婴儿输液致心率异常死亡》。患儿母亲讲述，8月龄婴儿在南京某儿童医院诊断支气管炎，静脉给药3天后未见好转，5月28日加用氨茶碱注射液，随之出现嘴唇青紫，心率增快，后出现心律失常转入急诊抢救室，经抢救无效死亡。家长表示氨茶碱说明书明确提出对于使用该药物需要密切监测心率，但医院并未在输注过程及用药后进行相应监测，最终导致患儿死亡，目前该事件正在进一步发酵中。

那么氨茶碱究竟是一种什么药？儿童究竟能不能使用？用药时会出现什么不良反应？下面我带大家来盘点一下氨茶碱相关用药问题。

氨茶碱有何用途？

随着科技的发展和儿童流行病学的调查发现，儿童哮喘的发病率在逐年提高，急性支气管炎也常有发现，茶碱类药物由于其起效快，作用强，常常被用来作为急性发作时的静脉药物。该类药物通过对呼吸道平滑肌直接松弛作用及增强膈肌的收缩力来达到快速平喘的效果。虽然效果显著但由于其治疗剂量与中毒剂量浓度过于接近，导致使用过程中存在诸多风险，因此被列入“高危药物”的行列。

何为高危药品？

高危药物又称高警示药物，多指使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，在我国2015版高警示药品推荐目录中静脉茶碱类药物列入目录内，可见该药物用药过程中存在一定风险性，需要进行药品标识及特殊存放。

药品是把“双刃剑”

任何的药物都是一把“双刃剑”，在发挥治疗在发挥治疗作用的同时可能会出现与治疗目的无关出现的不良反应，氨茶碱也不例外。在积极监护不良反应的基础下，适当的剂量，适当的给药途径可以达到快速缓解喘憋症状的效果。早在2019年中华医学会就发布了氨茶碱在儿童安全合理使用的专家共识，对氨茶碱进行了全面的总结与分析，提出目前儿童使用氨茶碱仍处于“十分谨慎”，这主要是受静脉使用氨茶碱可能产生不良反应的影响，但我们不能因噎而废食，需要合理使用该药物。

用药过程中最常见的不良反应是胃肠道刺激和中枢神经系统症状，这与给药途径无关。血清茶碱浓度5～10 mg/L 时不良反应少见，15 mg/L 及以上时不良反应开始增加，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻和其他胃肠不适，引起失眠、头痛、易怒、坐立不安、震颤和心悸等。高于20 mg/L 时会出现心律失常（包括心动过速）、低血压、电解质紊乱、惊厥等。静脉注射尤其注射太快可导致惊厥、心律失常和严重低血压或心脏停搏。